Если бы наши тела могли говорить. Руководство по эксплуатации и обслуживанию человеческого тела

Как полюбить потение

Потоотделение – прекрасный пример того, как мы стыдимся одной из самых важных и хитроумных вещей, которую умеет делать наше тело. Хотя потоотделение может привести к обезвоживанию, которое может стать фатальным, смерть от перегрева тела наступила бы значительно быстрее, если бы мы не умели потеть. Мокрая кожа остывает быстрее сухой, потому что жидкость на поверхности кожи помогает отводить тепло. Выйти на улицу при температуре в 10 ˚С не страшно, а вот прыгнуть в озеро с водой такой температуры – уже другое дело. Это все потому, что вода отводит тепло быстрее, чем воздух. Капли пота на коже способствуют охлаждению, поэтому их лучше не стирать. Просто позвольте ему накопиться. Потение – это образец физических действий, благодаря которым организм возвращает себе равновесие после всех испытаний, через какие мы заставили его пройти.

Сколько бы мы ни ели, пили, потели и писали, наши почки проделывают феноменальную работу. Начните есть соль, и ваше тело станет удерживать воду, чтобы концентрация натрия в крови не становилась слишком высокой. (Так мы чувствуем жажду.) Почкам почти всегда удается сохранить натрий в крови на уровне 140 миллимолей на литр плазмы. Поддержание этого уровня является основным принципом гидратации и, следовательно, жизни.

Когда мы слишком много потеем или пьем слишком много воды, уровень натрия в крови начинает падать. Это может привести к опасному состоянию, называемому гипонатриемией. Его предвестниками становятся вялость, беспокойство, спутанность сознания и сонливость. В тяжелых случаях все может закончиться эпилептическими припадками и даже смертью.

В развитых странах редкие эпизоды «отравления» водой попадают в новостные заголовки. Обычно речь идет об участниках марафонских забегов, играющих со смертью, или студентах, получивших отек мозга, потому что они участвовали в церемонии посвящения в братство и им нужно было как можно быстрее выпить почти 4 литра воды. Однако наиболее распространенная причина водной интоксикации является феномен, который врачи называют psychogenic polydipsia, или психогенная полипсидия (psychogenic – возникшее в уме, polydipsia – обильное питье). От 6 до 20 % процентов пациентов с психиатрическими расстройствами страдают этим синдромом «компульсивного» употреблении воды{102}. Особенно часто он встречается у людей с такими диагнозами, как нервная анорексия, психотическая депрессия и биполярный психоз. Импульс к бесконтрольному потреблению воды может быть симптомом одного из этих психических расстройств.

Но иногда водная интоксикация сама по себе вызывает психические симптомы. Если человек пьет столько воды, что уровень натрия в крови снижается, клетки мозга начинают расбухать. Поэтому «отравление» водой может стать похоже на психоз или биполярное расстройство.

Ирландские врачи Мелисса Гилл и МакДара МакКоули описали один такой запутанный случай из своей практики в медицинском журнале, поделившись страшной, но поучительной историей в надежде предостеречь других врачей от совершения той же «катастрофической» ошибки. Сорокатрехлетний мужчина, страдающий алкоголизмом и биполярным расстройством, был насильно доставлен в больницу из-за странного поведения: он выдувал сигаретный дым сыну в лицо и избил домашнего питомца{103}. Врачам он пожаловался на паранойю: ему казалось, что люди постоянно его обсуждают. Пациент также испытывал вялость и трудности с концентрацией внимания. Врачи отметили в медицинской карте, что он «плохо понимал происходящее» и «казался сбитым с толку».

Доктора Гилл и МакКоули и сами были сбиты с толку. Они прописали пациенту антипсихотическое средство рисперидон, в нагрузку к нортриптилину и зопиклону, которые мужчина уже принимал из-за своего биполярного расстройства. Но состояние мужчины «значительно ухудшилось». Он отказался принимать ванну и «несколько раз обнажал гениталии». Медицинская бригада перевела его в изолятор и поменяла режим приема лекарств. Ничего не помогало.