Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

К возможным признакам острого синусита относится следующее (диагноз может поставить только врач, лучше ЛОР-врач).

✓ Головная боль (особенно сильная по утрам и при наклоне вперед) считается одним из основных признаков развития синуситов. Вместе с тем, несмотря даже на развитие гнойного воспалительного процесса в одной или нескольких околоносовых пазухах, в некоторых случаях жалобы на головную боль могут отсутствовать (при сохраняющемся частичном оттоке воспалительной слизи и гноя через природное соустье синуса в носовую полость).

Как правило, ребенок при синусите не всегда может объяснить, где болит голова. Однако при более выраженном воспалении в одной из околоносовых пазух головная боль может приобретать более локализованный характер, подсказывая тем самым расположение пораженного синуса.

Так, при гайморите боль может отмечаться в области верхней челюсти, появляется зубная боль и боль при надавливании на щеки. При воспалении лобных синусов (т. е. при фронтите) может отмечаться ощущение тяжести, преимущественно в области лба. Для сфеноидита (воспаление клиновидных околоносовых пазух, встречается редко) характерны боли в области ушей, шеи, вверху головы.

✓ Продолжительное (больше 7—10 дней) нарушение носового дыхания (заложенность носа) при синуситах может носить как периодический, так и постоянный характер, быть односторонним или двусторонним, возможна попеременная заложенность правой и левой половины носа. Отмечено, что при односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

✓ Продолжительные (больше 10–14 дней) слизистые или гнойные выделения из носа, как и затруднения носового дыхания, могут быть временными и постоянными, односторонними и двусторонними. Обычно увеличение количества выделений из носа совпадает с обострением воспалительного процесса в околоносовых пазухах (однако при нарушении оттока слизи из синуса такого соответствия может и не быть). Также могут отмечаться (особенно ночью или по утрам после пробуждения) ощущения стекания слизистого отделяемого в носоглотку, на что в ответ рефлекторно отмечается кашель (или покашливание, поперхивание).

При осмотре можно отметить (не всегда) некоторую припухлость и отечность кожи и мягких тканей вокруг носа, глаз, век, повышенную чувствительность крыльев носа к прикосновению.

✓ Общие признаки простудного заболевания (насморк, першение в горле, кашель ночью или утром, конъюнктивит, плохое самочувствие и снижение общей активности, капризность, бледность кожных покровов и пр.).

✓ Возможно повышение температуры тела (но не обязательно). При этом выраженность и продолжительность лихорадки при остром синусите у детей существенно отличаются и зависят от вида инфекции, вызвавшей заболевание.

Острый синусит обычно развивается на 5—10-й день простудного заболевания или ОРЗ, на фоне ярких или умеренно выраженных проявлений острого ринита. При этом у ребенка повторно отмечаются более выраженная заложенность носа, повышение температуры тела, слабость, ухудшается самочувствие, нарастают явления интоксикации, может появляться (особенно у детей раннего возраста) припухлость и отечность вокруг глаз и щек, гнойные желто-зеленого оттенка выделения из носа, боль в области пазух. Может отмечаться головная боль, часто без определенной локализации.

Значительная отечность слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению проходимости носослезного канала и появлению слезотечения. Вместе с тем необходимо отметить, что в раннем детском возрасте все отмеченные выше признаки синусита могут быть слабо выражены.

При легкой степени тяжести заболевания состояние детей нарушено мало, температура тела нормальная и повышается до невысоких значений (до 38,0 °C), периодически отмечается невыраженная головная боль, нарушения носового дыхания и выделения из носа выражены умеренно.

При средней степени тяжести синусита отмечаются повышение температуры тела до высоких значений, проявления интоксикации, ощущение давления и боль в области пораженных пазух, значительно выражены воспалительные изменения в полости носа и околоносовых пазухах (заложенность носа, выделения из носа).

При тяжелой форме заболевания общее состояние больных резко ухудшается, отмечаются интоксикация, лихорадка, интенсивная головная боль, боль в области пораженных пазух, боль в глазнице, светобоязнь, слезотечение. Значительно выражены воспалительные изменения полости носа и околоносовых пазух.