Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Важнейшим шагом при назначении антибиотиков внутрь (или внутримышечно, внутривенно) является решение принципиального вопроса при простудном заболевании или ОРЗ о том, показаны ли они данному больному или нет. Почему? Потому что:

✓ если вашему ребенку сегодня не нужен антибиотик (т. е. нет аргументов для его назначения), значит, вы можете справиться с инфекцией и сами без «кучи» лекарств (иммуностимуляторов, витаминов, гомеопатических средств, лекарств «от кашля», «от сглаза» и др.). Нужно только стремиться к тому, чтобы антибиотик не был назначен врачом и в последующие дни этого простудного заболевания (необходима оптимизация микроклимата в помещении и ухода, достаточное выпаивание, эффективный уход за носовыми ходами, адекватная коррекция высокой температуры тела и прочее по необходимости);

✓ если вашему ребенку, может быть, сегодня нужен антибиотик (т. е. имеют место аргументы для его назначения), значит, вам тем более не нужно большого количества лекарств, так как антибиотик должен решить все вопросы с инфекцией при этом заболевании («может быть» совсем еще не означает, что антибиотик сегодня будет назначен врачом).

При простудных заболеваниях вопрос о том, когда необходимо начинать применять антибиотики внутрь, является достаточно важным и непростым, так как в первые дни заболевания бывает достаточно непросто различить ОРЗ, при которых не требуется назначение антибиотиков, и признаки заболевания, при котором антибиотики играют ведущую роль в лечении.

Антибактериальные препараты при простудном заболевании или ОРЗ могут быть назначены внутрь (обычно в 10–15 % всех ОРЗ) только в случае тяжелого течения заболевания, развития или высокого риска возникновения бактериальных осложнений (бактериальная ангина или обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, гнойный средний отит, синусит) с учетом общих принципов применения антибиотиков при ОРЗ, обычно в следующих случаях:

✓ признаки развития бактериальной ангины или обострения хронического тонзиллита;

✓ подозрение врача на развитие у ребенка воспаления легких;

✓ признаки развития тяжелого течения бронхита (особенно обструктивного бронхита);

✓ признаки развития гнойного воспаления среднего уха (гнойного среднего отита);

✓ признаки развития бактериального синусита;

✓ высокая температура тела (выше 38,0—38,5 °C) отмечается у заболевшего ребенка больше чем 3–4 дня (высокий риск развития бактериальных осложнений);

✓ в некоторых случаях выраженной лихорадки в первые дни простудного заболевания (отмечаются подозрения на тяжелое течение болезни с большой вероятностью возникновения бактериальных осложнений);

✓ на 6—8-й день простудного заболевания при условии сохраняющейся у ребенка все эти дни умеренно повышенной температуры тела в пределах 37,4—37,9 °C (вероятность развития бактериальных осложнений);

✓ в некоторых случаях при затяжном течении простудного заболевания (больше 4 недель заболевания).

Практически удовлетворительное общее состояние ребенка, 2 дня после нормализации температуры тела, устранение оснований для развития бактериальных осложнений – основные критерии отмены антибиотика при простудном заболевании, если антибиотик был назначен с целью предупреждения развития бактериальных осложнений (при высоком риске их развития). Ранняя отмена антибиотиков может привести к повторному обострению заболевания (вследствие неокончательного уничтожения болезнетворных бактерий в дыхательных путях пациента).

Если же, несмотря на проводимое лечение, бактериальные осложнения ОРЗ все-таки развились (бактериальная ангина или обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, гнойный средний отит, синусит), – курс лечения антибиотиками проводится соответственно принципам применения антибактериальных препаратов при данном осложнении.

В большинстве случаев при правильном применении антибиотика (адекватная дозировка, правильный прием препарата) и хорошей чувствительности предполагаемых бактериальных возбудителей заболевания к назначенному антибиотику на фоне проводимого лечения наблюдается значительное улучшение состояния пациентов в течение ближайших 48–72 часов.

В случае отсутствия положительной динамики в течении заболевания на фоне назначенного антибиотика через 2–3 дня необходима повторная консультация у лечащего врача, так как может понадобиться замена антибактериального препарата на антибиотик из другой группы (возможно, бактерии, вызвавшие ОРЗ, не чувствительны к антибиотику, отмечается тяжелое течение заболевания) или врач может предложить лечение в условиях детской больницы.