Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек

Все болезни печени развиваются одинаково, есть разница лишь во времени. Какие-то стадии определенных болезней протекают быстрее, а какие-то медленнее. Сначала развивается истощение клеток печени под действием регулярного повреждения – это гепатоз. Затем присоединяется воспаление и усиленное разрушение клеток печени – это гепатит. После повреждения воспаленная печень неправильно восстанавливается, образуются рубцы – это фиброз. Фиброз становится все больше, то есть рубцов становится все больше, а работающей печени становится меньше. Такая печень уже не справляется с обычной нагрузкой – это цирроз. Но это еще не конец! Затем печень либо вообще перестает выполнять свои функции и возникает печеночная недостаточность и кома, либо она может предпринять резкую попытку восстановиться и появляется рак печени.

Рис. 53.Печеночный континуум

Вся эта последовательность является универсальной для любого заболевания печени и называется «печеночный континуум», последовательная смена стадий при разрушении печени.

К чему приводят проблемы с печенью?

Печень готовит нам тайные опасности. Во-первых, потому что мы ее не чувствуем. А во-вторых, потому что практически не проверяем. Как мы можем проверить состояние печени? Сама опасность заключается в том скрытом повреждении, которое возникает под действием множества различных причин. Это может быть одна причина, которая повреждает печень, а может быть и несколько.

В итоге печень разрушается – незаметно и молчаливо. Клетки печени погибают. Какая-то часть нагрузки ложится на другие клетки, но они все равно не выдерживают, и в итоге развивается цирроз. Цирроз – это значит, что как минимум половина печени уже не выполняет свою функцию. И тогда ее приходится заменять. Заменять либо на таблетки, либо на какую-то другую, новую печень. Но даже цирроз – это все равно не конец.

Потому что после цирроза возникает печеночная недостаточность, когда орган уже совсем не справляется, и это конец, ведущий к печеночной коме, в которой неизвестно, сколько человек пролежит на аппарате искусственной печени. Второй вариант – это рак печени. И здесь кроется большая опасность. Печень пытается восстановиться и начинает расти, половина-то поврежденная, она растет с такой сумасшедшей скоростью, пытаясь восполнить недостающие части, что этот рост становится неуправляемым, таким, который мы, собственно, и называем раком печени. И от этого, к сожалению, умирают.

Как определить степень фиброза печени и цирроз?

Это, пожалуй, самый простой вопрос из всех. Обычное УЗИ не показывает степень фиброза или цирроза. Чтобы это проверить, нужно делать специальное УЗИ совершенно другим датчиком и на другом аппарате. Процедура называется эластография печени. Специальный датчик создает легкую ударную волну и по ее распространению в печени определяет степень фиброза. Нужно учитывать, что это обследование необходимо делать строго натощак. Для людей с избыточным весом нужен специальный датчик, не забудьте об этом спросить.

Обследование дает простой для понимания результат: F0 – нет фиброза, F1 – легкий фиброз, F2 – умеренный фиброз, F3 – сильный фиброз, F4 – очень сильный фиброз или цирроз.

При подозрении на цирроз лучше не тянуть – сдать специальный анализ крови и повторить УЗИ брюшной полости для определения класса цирроза. Это тоже последовательная смена стадий: цирроз А, потом цирроз В, потом цирроз С, и всё.

Обратимы ли фиброз и цирроз, как вернуться назад?

Все стадии фиброза полностью обратимы, вплоть до восстановления исходного состояния печени. Начальные стадии цирроза печени тоже являются обратимыми. К сожалению, те люди, которые в силу различных причин затягивают с лечением или с обнаружением проблем с печенью, могут получить в итоге необратимые стадии цирроза. Это цирроз В и С. При этих стадиях болезни уже поздно лечить печень; надежда есть всегда, но весьма скромная. На Западе однозначно при таких стадиях цирроза ищут донора и пересаживают печень. В нашей стране с трансплантацией намного сложнее, поэтому остается только надежда.

Но все стадии фиброза и начальные стадии цирроза обратимы полностью. Так почему получается, что многие не успевают вылечиться? Потому что печень не болит и не все знают, что для нее полезно и вредно. Если бы сразу знали, чем мы повреждаем печень и чем можем ей помочь, мы не имели бы серьезных проблем с печенью. Если бы мы проверяли печень хотя бы изредка, то не допускали бы неразрешимых проблем с этим органом. Но мы не знаем, какие анализы и когда сдавать, и не знаем, что печень не болит. А если бы мы лечили и саму печень, и причину, то все уже давно были бы здоровы. И еще больше: если бы мы заранее восполняли резервы печени, то и не болели бы вообще!

Как проверить печень и найти токсины?