Геморрой. Запоры

На втором месте по частоте среди проктологических заболеваний, сходных по клиническому течению с острым геморроем, стоит трещина заднего прохода. В остром периоде жалобы больных с анальной трещиной и острым геморроем почти одинаковы, хотя болевой синдром при острой трещине более выражен: появление болей при трещине почти точно совпадает с актом дефекации и боли отмечаются в течение нескольких часов после него, а при остром геморрое они постоянны и связь с актом дефекации не так выражена. При обследовании больного с сильными болями в области заднего прохода осторожное раздвигание пальцами ягодиц (а не введение в заднепроходный канал аноскопа! ) позволяет обнаружить на задней (копчиковой) или, намного реже, на передней стенке заднепроходного канала продольную треугольную трещину, при которой почти всегда отмечается резкий спазм сфинктера. Амбулаторное лечение острой анальной трещины проводят по известным проктологам правилам. Острый геморрой почти всегда сочетается с криптитом - воспалением одной или нескольких заднепроходных пазух. В этих случаях проводят такое же лечение, как при обострении геморроя. Особо следует остановиться на клиническом течении геморроя у больных пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми расстройствами. У них все воспалительные процессы вообще протекают относительно торпидно, в том числе и при локализации их в области дистальной части прямой кишки. Например, при парапроктите у таких больных наблюдается вяло текущий, часто гнилостный процесс, трудно поддающийся лечению. При обострении хронического геморроя у больных этой группы ущемление узлов происходит редко, чаще наблюдается их изъязвление, сопутствующая слабость сфинктера заднего прохода, подтекание слизи из заднепроходного канала, анальный зуд с увлажнением и экскориациями на окружающей коже. Лечение этих больных необходимо проводить совместно с терапевтом и дерматологом, так как только местное лечение будет малоэффективно.