ГОРМОНичное тело. Как бороться с нарушениями обмена веществ и хронической усталостью

Если есть зоб выраженный, человек молодой или вообще – это беременная женщина, антитела повышены совсем немного (ну, скажем, раза в полтора-два, хотя точно вам никто не скажет, сколько это – немного), ТТГ около 1, я бы дала 200–250 мкг йода с дальнейшим контролем.

Если зоб не очень большой, человек пожилой, антитела повышены, ТТГ нормальный – я бы предпочла просто наблюдение.

Это просто примеры, в каждом конкретном случае думать приходится заново.

Глава 3

Инсулин: друг или враг?

а. Инсулинорезистентность: что это и страшно ли это, как выявить и как бороться

Инсулинорезистентность (ИР), то есть сниженная чувствительность к инсулину – это, как правило, следствие висцерального ожирения (накопления жира вокруг и внутри внутренних органов). ИР лежит в основе развития метаболического синдрома, сахарного диабета (СД) 2-го типа, атеросклероза и его осложнений (инфарктов, инсультов, тромбозов и др.), синдрома поликистозных яиников (СПКЯ) и ряда других проблем.

Насколько страшен высокий уровень инсулина в крови? Доктор, что со мной, я умру? Это опасно? Что такое инсулинорезистентность (ИР)? В чем отличие инсулинорезистентности от преддиабета и диабета? Как диагностировать ИР и можно ли с ней жить?

Опасений и мифов вокруг инсулинорезистентности масса, давайте развенчаем самые распространенные.

b. Мифы об инсулинорезистентности

Миф 1: инсулин – очень вредный гормон

Мне как эндокринологу обидно слышать такие заявления, потому что на самом деле вредных гормонов не бывает. В том числе инсулин – один из основных гормонов, которые обеспечивают нашу жизнедеятельность.

Инсулин – это пептидный гормон, белок, состоящий из двух полипептидных цепей, и главная его задача – это регуляция уровня глюкозы в крови. В основном он действует на свои органы-мишени, которыми являются печень, жировая ткань и мышцы. Именно в отношении этих органов он регулирует углеводный обмен.

Отсутствие инсулина в организме несовместимо с жизнью.

Например, сахарный диабет 1-го типа – заболевание, при котором разрушаются β-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. Если человека не лечить, то он погибнет, поэтому инсулин нужен и очень важен. Раньше больные с диабетом 1-го типа погибали. В 1922 году появились препараты бычьего, затем – свиного инсулина, потом люди научились синтезировать генно-инженерный человеческий инсулин и его улучшенные аналоги. Медицина научилась не просто сохранять жизнь людям с диабетом 1-го типа, но и поддерживать ее высокое качество. Сейчас люди с СД 1могут сами делать себе инъекции этого «вредного» инсулина, а значит – жить, рожать детей, работать и т. д.

Основная функция инсулина – нормализация уровня глюкозы в крови. Когда мы едим, пища переваривается в ЖКТ, сложные углеводы расщепляются до глюкозы, она попадает в кровь и, таким образом, естественным способом повышается уровень глюкозы в крови (гликемия).

Содержание глюкозы в крови – это гомеостатический показатель, и организм всеми силами стремится поддержать его в определенных пределах.

Поэтому в ответ на прием пищи, из β-клеток поджелудочной железы выделяется инсулин, понижающий гликемию. По сути, инсулин – это ключ, который «открывает дверцу в клетку», и туда из кровеносного русла поступает глюкоза. Сам гормон не попадает внутрь клетки, но своим действием способствует усвоению глюкозы, она вступает в цикл Кребса (систему биохимических реакций), окисляется, из нее получается энергия, благодаря которой мы с вами живем.

Если не будет инсулина, то глюкоза не попадет в клетки органов-мишеней и не будет усваиваться, а значит – мы будем голодать и страдать от энергодефицита. Но это еще не все!

Эффекты инсулина не заканчиваются только регуляцией углеводного обмена. Помимо этого, это мощнейший анаболический гормон, который направлен на построение тканей. Например, в печени он отвечает за накопление запасов гликогена, синтез аминокислот и белков. В мышцах – опять же, за синтез гликогена, а в жировой ткани он способствует липогенезу, т. е. синтезу и накоплению жиров. С другой стороны, инсулин угнетает распад белков, гликогена и жира. Инсулин нужен для пролиферации (размножения) и дифференцировки клеток. Он способствует их росту, развитию и обновлению. Разве это плохо? Ведь наши ткани постоянно обновляются.