Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность

• Специальные замечания о токсических эффектах на людей: кожа — может вызывать раздражение кожи, глаза — пыль прогестерона может вызвать раздражение глаз, ингаляция — может вызвать раздражение дыхательных путей, прием внутрь — может вызвать раздражение ЖКТ, в том числе диарею и тошноту. Может влиять на поведение человека, функцию печени и обменные процессы.

В ряде штатов США и стран Европы на упаковке прогестерона требуется указание, согласно закону, что препарат вызывает повреждение репродуктивной системы, пороки развития и рак.

Если бы такое описание прогестерона и его других форм сопровождало каждую упаковку, продающуюся в аптеках или «магазинах здоровья», и, если бы пользователи, как, впрочем, и врачи, получали правдивую информацию, наверняка сторонников у бесконтрольного приема прогестерона было бы намного меньше.

6.8. Понятие о фитостеролах

Практически, все без исключения растения содержат органические вещества — стеролы, которые часто называют фитостеролами

. Грибки содержат эргостерол. Животные содержат только один вид стерола — зоостерол, или холестерол (холестерин). Все эти стеролы являются неотъемлемой частью жизнедеятельности растений и животных, участвуют во многих химических реакциях, являются фундаментальными структурами для выработки многих других веществ, в том числе гормонов живыми организмами.

Фитостеролы, то есть растительные стеролы, которые используют для синтеза прогестерона, имеют различия в своей структуре по сравнению со структурой молекулы прогестерона, поэтому не могут быть превращены в организме человека в прогестерон.

Процесс превращения фитостеролов в прогестерон всегда является лабораторным процессом и никогда не происходит в живой природе, потому что сама молекула стерола должна быть изменена по паттерну человеческого холестерина. Например, стигмастерол проходит через 11 химических реакций при получении прогестерона.

Конечно, холестерин является предшественником прогестерона и, казалось бы, получение гормона из этого вещества было бы оптимальным вариантом. Однако процесс превращения холестерина в прогестерон в лабораторных условиях является чрезвычайно дорогостоящим, экономически невыгодным. Поэтому во всем мире прогестерон получают из растительного сырья — соевых бобов (Glycine max), некоторых видов ямса (Dioscorea composita, floribunda, mexicana, villosa, deltoidea, nipponica), агавы, пажитника, калабарских бобов (Physostigma venenosum), некоторых видов лилий, юкки, паслена и его сородичей, кукурузы. Из фитостеролов для получения прогестерона чаще всего используют стигмастерол, диосгенин, бета-ситостерол, кампестерол, гекогенин, сарсасапогенин и соласодин.

Стигмастерол впервые был получен из калабарских бобов (физостигмы ядовитой), растущей в тропиках Африки. Физостигмин — лекарство, которое получают из этого же растения, применяют для лечения глаукомы и других заболеваний. Но получение этого фитостерола из физостигмы оказалось дорогостоящим, поэтому в коммерческом производстве прогестерона используют соевые бобы.

Экономически выгодным оказалось получение стигмастерола из семян рапса (Brassica napus), который легко культивировать, особенно в странах, где сою выращивать трудно. Его получают также из офиопогона японского (Ophiopogon japonicas), американского женьшеня (panax quinquefolius), некоторых видов легуминов (стручковых), ряда овощей, орехов, семян и даже цельного молока. Корень имбиря Крепа (Costus speciosus) тоже начал использоваться в производстве прогестерона, и теперь это растение культивируется в Индии и странах Южно-Азиатского региона. Растительные масла содержат больше фитостеролов, чем листья и стебли.

6.9. Мифы о прогестероне из дикого ямса

В многочисленных источниках, в том числе рекламных аннотациях, продаваемых прогестероновых препаратов, часто звучит, что это «натуральный прогестерон, полученный из ямса» или же «натуральный прогестерон, полученный из диосгенина дикого ямса». Но является ли современный «диосгениновый» прогестерон натуральным или синтетическим производным ямса?

Дикий ямс считается лекарственным растением в ряде стран мира. Известно также, что его широко использовали древние жители Южной и Северной Америк, в частности для лечения диабета, желудочно-кишечных расстройств, артритов, ряда опухолей.

То, что мексиканский дикий ямс содержит диосгенин, было известно ученым еще в 30-х годах прошлого столетия. В 1940 году Рассел Маркер, американский химик, запатентовал синтез прогестерона из диосгенина дикого ямса (dioscorea spp), и в честь ученого такой процесс получения прогестерона назвали «деградацией (распадом) Маркера».