Гуманистическая психотерапия

Врач вынужден заниматься душепопечительством. «Именно пациенты возлагают на нас задачу взять на себя обязанности душепопечителей в психотерапии» (Густав Балли). Речь идет о роли, которую врач вынужден на себя взять (Карл Ясперс, Альфонс Медер, Вальтер Шульте, Густав Гейер, Герберт Вайтбрехт). «Психотерапия обязательно в той или иной степени является душепопечительством, даже если не осознаёт или не желает этого… Часто она должна действовать именно с заботой о душе»[48]. Конечно, врач не может заменить духовника или священника, душепопечительство остается их прерогативой; но обозначенная фон Гебзаттелем «миграция западного человека от душепопечителя к неврологу» — факт, на который душепопечитель не может закрывать глаза, и требование, от которого не может отмахнуться невролог.

В наше время, в век распространяющейся экзистенциальной фрустрации, когда многие находятся в отчаянии из-за сомнений в смысле жизни вследствие того, что они не способны переносить страдания и в то же время переоценивают или обожествляют способность к труду или получению удовольствия, — в это время врачевание души приобретает особую актуальность. Конечно, то, что мы называем экзистенциальной фрустрацией, существовало и раньше. Но люди, страдавшие от нее, ходили не к врачу, а к священнику.

Мы не должны забывать следующее: сколь мало экзистенциальная фрустрация сама по себе патологический фактор, столь велика возможность, что она станет патогенной и приведет к неврозу. Но это возможное, а не обязательное развитие событий. Точно так же невроз может восходить к экзистенциальной фрустрации, сомнениям и отчаянию в смысле личностного бытия, но это не всегда так.

Если факультативно патогенная экзистенциальная фрустрация становится патогенной фактически, то есть в конкретном случае действительно приводит к невротическому расстройству, тогда мы называем такой невроз ноогенным. Итак, не каждая экзистенциальная фрустрация становится патогенной и не каждое невротическое расстройство ноогенно.

И здесь, наряду с опасностью патологизма, о которой мы говорили ранее, существует еще одна опасность: опасность ноологизма. Ошибка патологизма в том, что для него всякое отчаяние ведет к неврозу, а ошибка ноологизма в том, что для него всякий невроз объясняется отчаянием. Мы не должны игнорировать духовное, но мы не должны его и переоценивать. Видеть причину невротического заболевания исключительно в духовном — значит пасть жертвой ноологизма. Корни неврозов кроются не только в духовном, но и в психофизических слоях человека. Я даже осмелюсь заявить, что невроз в узком смысле слова можно определить как психогенное заболевание (а не ноогенное).

Если принимать всякую болезнь (не только психогенную, но и соматогенную) за ноогенную, как это делает ноологизм, называющий себя психосоматической медициной, то мы придем к ноосоматике. Психосоматическая медицина учит следующему: заболевает лишь тот, кто считает себя больным или печалится. Но на деле оказывается, что при определенных обстоятельствах заболеть может и тот, кто радуется. В действительности процесс телесного заболевания не всегда обусловлен биографией пациента и не всегда выражает личность в той мере, которую столь великодушно приписывает ему психосоматическая медицина. Конечно, некоторые вещи в человеческом бытии обусловлены биографией человека и, как следствие, выражают его личность. Биография — это в конечном счете не что иное, как экспликация личности во времени: в процессе жизни, в разворачивающемся бытии личность проявляет себя, раскатывается, словно ковер, постепенно раскрывая свой уникальный узор.

Физическая болезнь не может быть точным отражением личности. Таким образом, психосоматическая медицина ошибается в расчетах, не принимая во внимание психофизический организм. Мы не должны забывать, что человек не может осуществить все устремления своей духовной личности посредством психофизического организма. Помня об этом, ввиду данной impotentia oboedientalis мы будем остерегаться сводить любую болезнь к проблеме в области духовного. И конечно, мы не поддерживаем экстремальную позицию ноосоматики, которая в карциноме видит не только бессознательное стремление к самоубийству, но и бессознательное желание наказать себя из-за какого-то комплекса вины.