История врачевания. От заговоров до киберножа

Новая история началась для дифтерии с «Трактата о болезни Гарротилло» испанского врача Гутьерреса. Гарротилло буквально означает нехитрое приспособление — удавку, палку с петлей, которое использовали для казни. Именно такое имя дали опасному заболеванию, столь частому в Испании. Эпидемии с завидной регулярностью приходили в эту страну, а 1613 год и вовсе был назван «годом удавочки» за особенно разрушительные последствия инфекции.

По месту первого описания дифтерию называли «сирийские или египетские язвы». Однако в литературе можно встретить и множество других вариантов, отражающих разные стороны патологического процесса: «удушающая болезнь», «злокачественная жаба», «круп», «горлянка», «удавочка».

Инфекционные заболевания не выбирают своих жертв по социальному статусу или материальному достатку, они поражают всех восприимчивых людей на своём пути. Не избежали трагической участи и члены королевской семьи. От дифтерии погибли дочка и внучка английской королевы Виктории. В ноябре 1878 эпидемия дифтерии поразила гессенский двор. Заболели все дети герцогской четы, за исключением Елизаветы, которую успели отправить во дворец свекрови. Алиса — дочь королевы Виктории — потеряла в борьбе с тяжёлой болезнью свою младшую дочь. Горе было настолько сильным, что она, забыв о мерах предосторожности, поцеловала болеющего сына и заразилась дифтерией сама. Эта оплошность стоила ей собственной жизни.

Лечение дифтерии до открытия возбудителя и изобретения противодифтерийной сыворотки было симптоматическим. Врачи предлагали различные варианты удаления серого налёта, тех самых опасных плёнок, приводящих к удушью. Например, удаление с помощью простого приспособления — губки, укреплённой на проволоке. Предполагалось, что ее нужно вводить в область зева один раз в день и трением, механически убирать «дифтеритические плёнки». Из дополнительного лечения предлагалось полоскание хлористым калием, применение салициловой кислоты, прижигание и кровопускание.

Однако единственным действенным способом спасти жизнь человека на последней стадии болезни, когда горло уже заполнено плёнками, является трахеотомия — разрез трахеи, позволяющий дышать в обход блока. Для лечения дифтерии эту операцию ввел в широкую практику врач Пьер Фидель Бретонно в 1825 году.

Эжен Бушут, парижский педиатр, в 1858 году предложил вводить в горло и гортань трубку для дыхания — интубировать, но Парижская академия наук отказала ему в поддержке. Эффективный метод был забыт на 27 лет. Только в 1885 году Джозеф О'Двайер смог донести до коллег целесообразность интубации при стенозе гортани, и она стала применяться повсеместно.

В 1883 году выдающийся немецкий учёный Эдвин Клебс обнаружил бактерию в дифтерийных плёнках. Это был первый шаг на долгом пути к изобретению сыворотки и вакцины.

Микробиолог Фридрих Леффлер продолжил работу своего соотечественника и выделил возбудитель дифтерии в чистой культуре, доказал его роль в развитии заболевания и смог культивировать для дальнейших исследований.

Эмиль Ру показал, что дифтерийная палочка выделяет смертельно опасный токсин.

Открытие немецкого врача Эмиля Адольфа фон Беринга стало не только спасением для детей и взрослых, но и было удостоено первой Нобелевской премии по медицине в 1901 году. Вместе с японским учёным Сибасабуро Китасато он выяснил: если сыворотку крови перенёсших дифтерию морских свинок ввести больным животным, то они выздоравливают. Это означало, что в крови переболевших и выздоровевших животных появляется некий антитоксин, уничтожающий действие токсина.

Их совместная работа о создании антитоксической сыворотки произвела переворот в лечении дифтерии. В Рождественскую ночь 1891 года первый образец сыворотки получили умирающие от дифтерии дети. Многие были спасены, успех был очевиден. Беринг прослыл «спасителем детей», о нём молились во всех храмах Берлина. В 1901 году Берингу присудили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «…за работу по сывороточной терапии, главным образом, за её применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачей победоносное оружие против болезни и смерти».

В это же время российский микробиолог Я. Ю. Бардах также получил противодифтерийную сыворотку в 1892 году независимо от своих иностранных коллег.

Изобретение вакцины было просто необходимо, и сделал это француз Гастон Рамон. В 1923 году он отметил, что при обработке дифтерийного токсина формальдегидом тот теряет большую часть своих токсических свойств, но стимулирует иммунитет. Такой препарат можно без опаски вводить взрослым и детям в качестве профилактики дифтерии. Удивительно, но та же схема работает и с другим опасным заболеванием — столбняком. До сих пор вакцинация против дифтерии и столбняка проводится одновременно.

Столбняк

Грозное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм клостридий рода tetani. Микроорганизмы обитают в большом количестве в почве, фекалиях животных и попадают в организм через раневые поверхности.