История врачевания. От заговоров до киберножа

В зоне риска оказываются в равной степени как взрослые, так и дети. Заболевают столбняком лица, не имеющие стойкого иммунитета к инфекции.

В конце XIX века русским хирургом Нестором Дмитриевичем Монастырским впервые высказано предположение о том, что столбняк — инфекционное заболевание, вызванное неким микроорганизмом. В 1883 году он обнаружил бактерию в выделениях из раны больного столбняком спустя восемь дней после заражения. Возбудителя удалось выделить из раны как прижизненно, так и посмертно. Но Монастырский не успел получить лавры первооткрывателя столбнячной палочки из-за того, что опубликовал результаты своих наблюдений с большой задержкой — только в 1885 году.

В 1884 году возбудителя столбняка обнаружил 22-летний немецкий медик Артур Николаер. Его и считают во всём мире первооткрывателем возбудителя столбняка. В Англии и Франции эту бактерию зачастую так и называют — бацилла Николаера.

На 2012 год в России регистрируется в среднем 30–35 случаев столбняка человека в год, из них 12–14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 40 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка

Лучшей профилактикой заболевания служит постановка укола от столбняка. Противостолбнячная прививка состоит из ана- и нейротоксина, способствующих активации иммунной системы и активной выработке антител.

Профилактическая прививка от столбняка показана гражданам всех возрастных групп.

Иммунный ответ против столбняка начинают формировать уже на третьем месяце жизни. Для полноценного курса необходимо поставить минимум пять дозировок препарата против столбняка.

В 1889 году японский врач и бактериолог Кита-сато Сибасабуро впервые получил чистую культуру столбнячных палочек. Вместе с Эмилем Адольфом фон Берингом они продемонстрировали, что сыворотка кроликов, подвергшихся воздействию столбнячного токсина, будучи введённой неиммунизированным животным, помогает предотвратить у них заболевание. Этим было положено начало развитию пассивной иммунизации.

Впоследствии в годы Первой мировой войны Беринг организовал мощное производство противостолбнячной и противодифтерийной вакцины. На полях сражений жизни тысяч солдат были спасены его противостолбнячной вакциной. За это он получил награду, которой обычно не удостаиваются штатские врачи — Железный крест.

В 1893 году французский ветеринар и микробиолог Эдмонд Нокар успешно применял сыворотку для пассивной иммунизации лошадей против столбняка.

Вся последующая история развития вакцин против столбняка сильно связана с историей войн. Ведь поле боя — это место, где люди постоянно получают ранения, и тут клостридии не упускают своих возможностей. Усилия врачей и учёных были направлены на решение этой проблемы. Во время Первой мировой войны из-за того что препарат был плохо очищен, у многих пациентов развивались анафилактические реакции, сывороточная болезнь и другие серьёзные осложнения.

Эпоха активной иммунизации против столбнячной палочки началась в 1923 году, когда французский ветеринар Рамон Гастон сначала открыл феномен флокуляции, позволяющий титровать столбнячный и дифтерийный токсины «в пробирке», а затем заметил, что после обработки небольшим количеством формалина токсин больше не может нанести вреда человеку, но сохраняет способность вызывать иммунный ответ. Так были изобретены анатоксины — «обезоруженные» токсины, которые и являются основным работающим компонентом вакцины.

На основе анатоксинов, полученных Гастоном, создали вакцину, которая спустя двадцать лет помогла спасти множество жизней. Вакцинация от столбняка, которая на тот момент уже была широко внедрена, принесла неоценимую пользу армиям союзников во время Второй мировой войны.

Методы вакцинации против столбняка и некоторых других инфекций в СССР были разработаны под руководством микробиолога и иммунолога Павла Феликсовича Здродовского.

К 1960-м годам столбнячный анатоксин уже довольно широко применяли для активной иммунизации во многих странах. В 1974 году Всемирная организация здравоохранения приняла «Расширенную программу по иммунизации», в которую вошла комбинация дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Малярия

Первые болезни, похожие на сегодняшнюю малярию, появились около 100 млн лет назад. Учёные предполагают, что заболеванием страдали динозавры, а переносили его древние клещи. Предположительно шесть миллионов лет назад малярией заразились первые человекоподобные обезьяны. А около 12 тысяч лет назад первые эпидемии, вероятно, стали причиной сокращения численности человечества.

Учёные обнаружили следы болезни в египетских останках, датируемых 3200–1300 годами до н. э. Первые упоминания о периодических смертельных лихорадках, похожих на малярию, встречаются на глиняных табличках Месопотамии возрастом 2000 лет. Некоторые исследователи считают, что от малярии умер Александр Македонский.