История врачевания. От заговоров до киберножа

В мире существует более 100 видов малярийных паразитов. Вакцина RTS,S нацелена на наиболее опасный и распространённый в Африке вид. Общая сумма исследований и разработки вакцины за все годы составила более 750 миллионов долларов. Около 300 миллионов долларов выделила корпорация GSK, а около 200 миллионов долларов — Фонд Билла и Мелинды Гейтс.

Ребёнку необходимо ввести четыре дозы, чтобы она сработала. Первым трём дозам дают месячный перерыв в возрасте пяти, шести и семи месяцев, а последняя ревакцинация необходима примерно в 18 месяцев. Пилотный проект в Гане, Кении и Малави доказал её эффективность. Вакцина привела к снижению заболеваемости малярией на 30 %.

С появлением новой вакцины ситуация наконец может измениться, позволив победить одно из самых известных и опасных заболеваний.

Вакцину надо непременно комбинировать со всеми остальными мерами: превентивными лекарствами, анти-комариными сетями, и т. д. Если следовать всем мерам и всем протоколам, то около 90 % детей обретают некоторую степень зашиты. А без вакцины достижимое число — 70 %. Вакцину планируют внедрить в странах Африки к югу от Сахары и в других регионах с умеренным и высоким уровнем передачи малярии.

Корь

Корь — очень заразное вирусное заболевание. История кори насчитывает не одно столетие. Единственный естественный хозяин вируса кори — человек. Вирус кори попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей — нос, рот или глаза — и распространяется по нему, атакуя иммунную систему. Снижение местного и общего иммунитета из-за кори имеет большое значение, потому что при этом создаются благоприятные условия для активации как патогенной, так и условно-патогенной микробиоты. Именно поэтому течение кори нередко осложняется другими патологиями, преимущественно дыхательной системы. Но иногда осложнения вызывают не сторонние микроорганизмы, а сам вирус. Из осложнений кори чаще всего упоминаются средний отит (7–9 %), диарея (8 %), пневмония (1–6 %), постинфекционный энцефалит (0,1–0,4 %), подострый склерозирующий панэнцефалит (это тяжёлая дегенеративная болезнь, выражающаяся в поведенческих изменениях, ухудшении интеллектуальных функций, психических и моторных нарушениях, судорогах. Часто SSPE заканчивается смертью).

В лечении кори вся медицинская помощь заключается преимущественно в поддерживающей терапии. Больным дают препараты для облегчения кашля и противовоспалительные аэрозоли. В случае развития осложнений или вторичных инфекций проводят лечение с целью снижения рисков инвалидности и смертности. Большую роль в успешном лечении кори играет ранняя диагностика и своевременная помощь: высокие дозы витамина А снижают смертность детей раннего возраста, госпитализированных с корью, и рекомендованы ВОЗ для введения острым больным.

После того как в 1954 году Эндерс и Пиблс выделили и размножили вирус кори в культуре клеток, начался процесс разработки, тестирования и лицензирования вакцин от кори.

Первой живой коревой вакциной стала вакцина Эдмонстон В. Вакцина Эдмонстон В была лицензирована в США в марте 1963 года.

Хотя введение Эдмонстон В пациентам сопровождалось быстро развивающейся лихорадкой (до 39,4 градусов и выше у 20–40 % вакцинированных) и сыпью (приблизительно у 50 % вакцинированных), эффект от вакцины был положительным, а побочные реакции — преходящими. Кроме того, одновременное введение небольшой дозы иммуноглобулина G против кори вместе с вакциной уменьшало лихорадочные проявления и высыпания примерно на 50 %. В период с 1963 по 1975 год в США использовали 18,9 млн доз вакцины Эдмонстон В.

Большинство современных вакцинных штаммов тоже были получены из штамма Эдмонстон. У современных ослабленных вакцин, по сравнению с Эдмонстон В, частота и тяжесть побочных эффектов значительно ниже.

Современные живые аттенуированные вакцины от кори часто входят в состав комбинированных препаратов: паротитно-коревых, краснушно-коревых или трехкомпонентных (корь, паротит и краснуха). Все эти болезни — вирусные, и каждая их них поражает людей в детском возрасте, потому объединение вакцин против кори, паротита и краснухи в один препарат очень удобно. Такие комбинированные вакцины не уступают по эффективности однокомпонентным, безопасны и позволяют сократить количество инъекций. Самая известная трёхкомпонентная вакцина против кори, паротита и краснухи — MMR-вакцина. Она была разработана американским микробиологом Моррисом Хиллеманом во время его работы в фармацевтической компании Merck. Первая вакцина для профилактики кори была создана в 1963 году. Она содержала убитые вирусы и была недостаточно эффективной, поэтому в 1968 году было принято решение заменить её другой вакциной, в которой уже содержались живые ослабленные вирусы.