Исцеление мира. От анестезии до психоанализа: как открытия золотого века медицины спасли вашу жизнь

Известная фамилия отца ограничивала Альбрехта фон Грефе в выборе профессии. Альбрехт учился во французской гимназии в Берлине. В этом и в его имени, записанном в свидетельстве о рождении (Фредерик Гийом Эрнест Альберт), отразились космополитизм и франкофилия семьи фон Грефе, что было трудно представить в последние месяцы его жизни драматическим летом 1870 года в Берлине[123]

. Это мировоззрение выражается и в направленности его дальнейшего обучения после успешного получения высшего медицинского образования в родном городе. Фон Грефе поехал в Париж на несколько месяцев и учился там у врачей, специализирующихся в области глаз и их заболеваний. Одним них был Юлиус Зихель. Он, родившийся во Франкфурте-на-Майне, в 1832 году основал первую глазную клинику во французской столице, а одним из его пациентов был живший в Париже поэт Генрих Гейне. Вена, как и Париж, также стала важным этапом для фон Грефе. Он, подобно Джозефу Листеру, несколько лет спустя был гостем у великого патологоанатома Карла фон Рокитанского.

«Практика» для глазных пациентов, открытая на Беренштрассе в 1850 году в доме, принадлежащем семье фон Грефе, была для него лишь временным местом работы. Молодой врач быстро приобрел репутацию, привлекавшую к нему пациентов на всех стадиях заболевания глаз – от воспаления до давно наступившей слепоты. Всего два года спустя Альбрехт фон Грефе переехал. Он открыл глазную клинику на Карлштрассе, 46 (сегодня Райнхардтштрассе), в итоге располагавшую 120 койками и привлекавшую врачей со всего мира. Не будет преувеличением сказать, что в этих помещениях целое поколение ведущих офтальмологов ассистировало фон Грефе, посещало его уроки и изучало методы обследования и операций. «Ученик Альбрехта фон Грефе» воспринимается как показатель качества в многочисленных биографиях врачей второй половины XIX века.

Вступление Альбрехта фон Грефе в профессиональную жизнь совпало с нововведением, которое произвело революцию в выбранной им специальности.

 Чрезвычайно разносторонний врач, физиолог и физик Герман Гельмгольц изобрел в 1851 году небольшое оптическое устройство, позволявшее заглядывать внутрь глаза и исследовать структуры за зрачком с помощью внешнего источника света (обычно – свечи).

При помощи этого глазного зеркала, офтальмоскопа, и появившихся вскоре усовершенствованных модулей Альбрехт фон Грефе достиг настоящего мастерства. Впервые стало возможным посмотреть на сетчатку и место слияния зрительных нервов у живого человека. Фон Грефе обнаружил, что при распространенном заболевании глаз, известном сегодня как глаукома, зрительный нерв имел характерную выемку, углубление (экскавация), вызванное чрезмерным давлением в глазу. С помощью офтальмоскопа впервые стало осуществимым наблюдать совершенно неинвазивным образом кровеносные сосуды человека в действии, артерии и вены сетчатки. Альбрехт фон Грефе был одним из первых, осознавших диагностический потенциал: в этих сосудах можно распознать некоторые общие заболевания, такие как артериальная гипертензия и сахарный диабет. Глаза оказались не только зеркалом души, как писали поэты, но и отражением состояния здоровья многих пациентов. Изучив сущность глаукомы, фон Грефе изобрел иридэктомию – хирургическое вмешательство, которое помогло многим пациентам с глаукомой и сохранило их зрение. Он усовершенствовал процедуру операции гораздо более часто встречающейся катаракты. Рассказы пациентов, которые были фактически слепыми из-за этого заболевания и после операции на Карлштрассе смогли снова видеть (после операции требовалось использовать специальные очки), сделали фон Грефе легендой далеко за пределами Берлина и Пруссии.