Елей для освящения готовится в специальном сосуде, называемом «кандило».
При этом он, а также все люди, которые присутствуют при таинстве, должны взять в руки свечи, не зажигая их, и встать лицом к иконам. После этого священник кадит все приготовленное для совершения елеосвящения, кадит он и болящего, после чего читает соответствующие молитвы.
Кандило при этом размещается на столе, а под ним лежит пшеница. Это служит символом возрождения человека для новой жизни как физического тела, так и его души. В кандило вливается елей и вино, после чего священник перемешивает их специальной ложечкой, называемой «лжица».
Вино добавляется в масло, символизируя собой Кровь Спасителя, которую Он пролил, искупая грехи человеческие.
После этого священник или священники, если их несколько, читают специально предназначенные для этого случая молитвы, а также тропари, послания святых апостолов и Евангелие. После первого чтения священник обмакивает стручец в елей и помазывает им лицо, руки и грудь болящего, произнося при этом тайносвершительную формулу, в которой просит Господа, Богородицу и святых Божьих угодников послать этому больному исцеление. Такое помазание, сопровождаемое чтением тайносвершительной формулы, осуществляется после каждого из семи чтений. После каждого помазания священнослужитель задувает одну из семи свечей, который стоят на пшенице. В завершение таинства на голову больного возлагается открытое Евангелие, и первенствующий пресвитер произносит специальную молитву Спасителю. Человек, над которым совершалось таинство елеопомазания, при этом постоянно произносит слова «Господи помилуй!», а по завершении молитвы целует Евангелие. После чтения короткой ектении и стихиров Богородице и святым целителям-бессребреникам больной должен поблагодарить священников за совершенное таинство и трижды произнести: «Благословите меня, отец святой (отцы святии) и простите меня, грешнаго», после чего иерей благословит его.
Та часть святого елея, которая осталась после совершения таинства елеопомазания, может быть использована в качестве лампадного масла. А пшеницу и стручцы, которые использовались в обряде, необходимо сжечь в храме.