Как читать анализы. Все лабораторные анализы в одной книге

15) Измерение внутриглазного давления (после 40 лет).

Конечно. Глаукому никто не отменял.

Как вы видите, здесь уже нет множества врачей-специалистов, не надо просто так «проходить» невролога, лора, хирурга и т. д. Нет здесь многих лишних анализов, например, любимого всеми протромбина и фибриногена.

Так что если вы захотите сами себе устроить профилактическое обследование, то можете использовать этот перечень (с разумными поправками) как руководство к действию. Еще раз подчеркну, что это список исследований для абсолютно здоровых людей. В отдельных ситуациях он может расширяться: например, курильщикам со стажем есть смысл делать спирографию для раннего выявления ХОБЛ, людям с ожирением определять гликированный гемоглобин и т. д.

Глава 14 Диагностика коронавирусной инфекции

За несколько лет, прошедших с момента первого издания книги, человечество столкнулось с ранее неизвестным заболеванием, которое принято называть COVID-19, или новая коронавирусная инфекция. Строго говоря, коронавирусы были известны и раньше, но трагическая мутация человеческого и животного штаммов коронавируса, произошедшая в 2019 году, несколько лет держала всю планету в напряжении. Сейчас, когда я пишу эти строки, в октябре 2022 года, создается впечатление, что самое страшное позади, непрерывные мутации коронавируса привели к его «очеловечиванию» и, соответственно, к более легкому течению болезни. Но все же мы с издателями решили добавить эту главу в книгу. Во-первых, никто не может точно сказать, как будет складываться ситуация с коронавирусом в ближайшие годы, во-вторых, до сих пор эта болезнь с нами, хотя и протекает не так тяжело, как в первые полтора года.

Для того, чтобы объяснить, чем принципиально различаются методы диагностики COVID-19, нужно «на пальцах» вспомнить, как работает иммунная система человека. Все начинается с попадания возбудителя инфекции, в нашем случае, коронавируса, в организм человека через дыхательные пути. Вирус, с которым человек раньше не встречался, проникает в клетку «хозяина» (так вирусологи называют зараженного человека), размножается и начинает свое черное дело – развивается клиническая картина болезни. Специальные клетки крови – лейкоциты захватывают чужеродный объект (на языке иммунологии мы будем его теперь называть антигеном) и вырабатывают «противоядие» (антитела), чтобы при следующем контакте с возбудителем уничтожить его на дальних подступах.

Соответственно, все методы диагностики ориентированы либо на поиск антигена (то есть самого вируса), либо на определение антител (их выявление, как правило, свидетельствует о перенесенном заболевании или об успешной вакцинации).

Давайте подробнее рассмотрим основные методы диагностики COVID-19.

Первая большая группа – это тесты, направленные на выявление антигена, то есть самого вируса в организме человека. Как вы понимаете, если вирус обнаруживается лабораторно, это почти всегда значит, что человек инфицирован и может представлять опасность для окружающих, поэтому обладателя положительного антигенного теста принято изолировать от здоровых людей.

Золотой стандарт обнаружения вируса – ПЦР-диагностика. ПЦР – это полимеразная цепная реакция. Смысл этого исследования заключается в выделении частицы вируса из материала, полученного со слизистых оболочек носа и носоглотки. Даже небольшого фрагмента вирусной РНК будет достаточно, чтобы получить достоверный результат. Для проведения ПЦР нужна серьезная лаборатория, а мазок может взять только сотрудник медучреждения или специального сертифицированного кабинета.