Как читать анализы. Все лабораторные анализы в одной книге

– Если у меня положительная ПЦР, это значит, что я болен?

– С высокой вероятностью это означает, что вы инфицированы и можете представлять опасность для окружающих. Иногда положительный тест на COVID получают люди без клинических проявлений инфекции и, тем не менее, лучше хотя бы на неделю воздержаться от контактов с другими людьми и повторить анализ в динамике.

– Как быть, если есть симптомы инфекции, а ПЦР отрицательная?

– Это бывает. ПЦР – довольно специфичный метод (т. е. если ПЦР+, то инфекция почти наверняка есть), но чувствительность его не 100 %. Когда мы начинали работать весной 2020 года, то положительный ПЦР-тест приходил лишь у каждого третьего пациента, имеющего симптомы болезни. Сейчас точность диагностики улучшилась, но тем не менее ложноотрицательные результаты вполне возможны. Причин может быть много, не в последнюю очередь точность диагностики связана с соблюдением правил взятия материала. Уверен, что подавляющему большинству читателей брали мазок для ПЦР-теста и не раз. По правилам для получения достоверного результата тампон нужно погружать глубоко в нос, но это очень неприятно для пациента. Если вам слегка «помахали» ваткой на расстоянии нескольких миллиметров от входа в нос, то результат почти наверняка будет отрицательным. Еще одна возможная причина: вы болеете не COVID, а другим ОРВИ.

Сейчас ПЦР-диагностика носит в основном ритуально-эпидемиологическое значение и не очень важна для лечения конкретного пациента. Большинство случаев COVID в конце 2022 года протекают как ОРВИ, хотя и довольно тяжелое, и специфического лечения не требуют, соответственно в точной идентификации возбудителя большого смысла нет.

Существует еще один распространенный метод диагностики – экспресс-выявление антигена. Этот тест вы можете сделать самостоятельно, приобретя диагностический набор в аптеке. Одно время в Москве подобные тесты даже бесплатно проводили в переходах метро. Этот метод быстрый, доступный, но имеет невысокую чувствительность, т. е. вполне может быть ложноотрицательным у пациентов, болеющих ковидом.

Вторая группа анализов предназначена для выявления антител, то есть иммунологического следа, свидетельствующего о контакте с инфекционным агентом (естественным или вакцинным). Антитела также можно определить экспресс-тестом или при помощи стандартного анализа крови из вены с последующим лабораторным исследованием.

Лаборатория, как правило, определяет два типа антител – иммуноглобулины М, которые свидетельствуют об острой форме заболевания, поскольку они синтезируются непосредственно в момент болезни, и иммуноглобулины G, представляющие собой долгосрочную иммунологическую память. Хороший лабораторный тест дает количественный результат, т. е. на бланке мы увидим не просто да/нет, а концентрацию антител.

Чем выше концентрация иммуноглобулинов класса G, тем выше вероятность, что вы защищены от инфекции после болезни или после вакцинации.

Отсутствие антител свидетельствует о более высокой уязвимости организма перед болезнью. Впрочем, даже наличие антител полностью не страхует от повторного заболевания, поскольку коронавирус постоянно мутирует и новые штаммы возбудителя могут оказаться сильнее, чем «антитела предыдущего сезона».