Как читать анализы. Все лабораторные анализы в одной книге

В качестве домашнего задания я предлагаю разобрать свой архив анализов, обратить внимание на те показатели, которые выходят за пределы нормы, попытаться понять, о чем говорят эти изменения и на что нужно обратить внимание впредь. Не стесняйтесь подсматривать в алфавитный указатель, который приведет вас к нужной главе, и в таблицу норм, которую вы нашли в приложении.

Приложения к разделу I Как правильно сдать анализ крови

Как правило, для большинства анализов кровь берут из вены. Это существенно упрощает обработку материала в крупных лабораториях.

Считается, что анализы крови нужно сдавать натощак, однако очень часто это противоречит физиологии и здравому смыслу. Например, кто бы мне объяснил, почему кровь на СПИД–сифилис–гепатит надо сдавать натощак… Неужели после завтрака в крови заведется сифилис?

В действительности не так много показателей реально зависит от приема пищи. Например, уровень глюкозы действительно надо определять натощак – это принципиальное условие исследования. Для остальных биохимических анализов это совершенно не обязательно. Так, уровень холестерина, креатинина, билирубина, мочевой кислоты значительно не изменится, если вы слегка позавтракаете с утра. А вот вечернее чревоугодие может привести к значимому повышению уровня триглицеридов. Употребление алкоголя накануне сдачи крови может вызвать повреждение печени, и в анализах мы увидим повышение ферментов АСТ и АЛТ.

Результаты некоторых анализов зависят от приема утренних лекарств. Например, гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) нужно определять до приема утреннего тироксина; если вы сдаете анализ на железо, то воздержитесь от приема препаратов железа до взятия крови. Утренний прием мочегонных препаратов может изменить показатели электролитов. Только не забудьте принять свои таблетки сразу после того, как вы сдали анализы.

Так почему же врачи из поколения в поколение требуют сдавать кровь натощак? Дело в том, что при употреблении жирной пищи в крови быстро повышается уровень триглицеридов (жиров), и сыворотка крови становится мутной (на медицинском языке это называется «хилез»), а из-за этого некоторые анализы, методика которых основана на светопропускании, могут не получиться или их результаты будут неточными.

Но должна же быть золотая середина? Неужели, если вы пришли к врачу в 12 часов дня, а под боком есть лаборатория, готовая тут же взять кровь, нужно возвращаться домой, а завтра снова отпрашиваться с работы и голодным идти в лабораторию?