Как приучить ребенка к здоровой еде: Кулинарное руководство для заботливых родителей

Восстановление массы тела.

В результате голодания у человека развивается зацикленность на еде и путаное мышление, а при снижении массы тела ниже критического уровня может возникнуть угроза для жизни. Следовательно, восстановление веса играет ключевую роль для здоровья пациента и его восприимчивости к другим видам лечения. В стационаре вес восстанавливают простыми способами: пациента регулярно кормят легкими блюдами и закусками и ограничивают его в физических нагрузках. Восстановительная диета обычно начинается с приема примерно 1000 ккал в день и постепенно увеличивается до 3000 ккал. Каким должен стать вес больного в конце лечения? Ответ на этот вопрос зависит от возраста пациента и массы его тела до начала расстройства пищевого поведения. Как правило, темпы прибавки в весе не должны превышать 1–2 кг в неделю, поэтому средний срок госпитализации – 12–14 недель.

В процессе восстановления массы тела используются многие методики, разработанные в рамках когнитивно-поведенческой терапии. Например, больной всегда ест за одним столом с другими пациентами и медсестрами. Так он чувствует поддержку со стороны сверстников и получает от медсестер положительное подкрепление в виде похвалы. Кроме того, общий стол – это место, где пациент может заново научиться получать удовольствие от еды в компании других людей. Здесь он может перенять у медсестер нормальное пищевое поведение. Выздоравливающим пациентам совместные застолья позволяют оказывать поддержку новичкам. Это повышает самооценку у первых и служит дополнительным источником положительного социального влияния для вторых. Это также позволяет медсестрам наблюдать за процессом и комментировать случаи неправильного поведения, такие как руминация (то есть многократное пережевывание проглатываемой и произвольно отрыгиваемой пищи), разрезание еды на слишком мелкие кусочки, подсчет съеденной пищи. Можно совместно обсуждать эти и другие волнующие пациентов проблемы.

Пациентов регулярно взвешивают. В некоторых клиниках больным сообщают их вес, это делают для укрепления доверия между пациентом и медсестрой. В других клиниках эту информацию от больного скрывают, чтобы ослабить его зацикленность на собственном теле и уменьшить беспокойство, связанное с набором веса.

Структура режима питания ориентирована на то, чтобы помочь пациенту изменить ошибочный подход к питанию. При поступлении в больницу вся ответственность за питание пациента, включая выбор еды и ее количество, возлагается на медсестер. Разговоры о том, что, когда и сколько есть, сводятся к минимуму, и медсестры полностью контролируют пищевое поведение пациента. Многие люди, страдающие расстройствами пищевого поведения считают, что если они могут ограничивать себя в еде вопреки приступам голода, значит, они в состоянии контролировать свою жизнь. А когда они добровольно передают медсестрам ответственность за свое питание, то могут есть, не чувствуя паники из-за потери этого контроля. Они по-прежнему считают, что сохраняют контроль над своей жизнью и своим телом. Постепенно контроль над питанием передается самому пациенту. Это происходит, когда у него начинает восстанавливаться здоровое отношение к пище, и он убеждается: прибавка в весе не ведет к катастрофическим последствиям, которых он так боялся.