Но есть и другое «здание» в современном здравоохранении, которое фокусируется на профилактике заболеваний. Здесь практикующие врачи и специалисты пытаются рассказать вам о способах изменения образа жизни с помощью диеты, физических упражнений, управления стрессом и прекращения курения, чтобы помочь вам избавиться от основных причин недомогания и препятствовать развитию болезней. Современные ученые добавляют в ваше молоко и хлеб витамины, в вашу воду — хлор и фторид, а также постоянно призывают вас лучше питаться, бросить курить, заниматься физическими упражнениями и, конечно, посещать своего врача для осмотра. За редкими исключениями, по-прежнему существует огромный разрыв между подходами, которые предотвращают и которые лечат заболевание, потому что они действуют согласно абсолютно разным системам медицины.
95 % расходов системы здравоохранения уходит на помощь при острых заболеваниях.
Итак, первый шаг в создании индивидуальной обстановки, которая способствует исцеляющему поведению, — это осознание этого разрыва и исследование способов заполнить его в вашей жизни. Если вы понимаете, что переросли точечную систему ухода, вы можете попросить своего врача помочь вам преодолеть пропасть между профилактикой и лечением и выработать исцеляющее поведение, подходящее для вас. Вооружившись этой информацией, вы сможете понять, какие изменения образа жизни позволят вам избежать проблем в будущем. В конце этой книги я даю вам конкретные инструменты, которые помогут вам в беседе с врачом.
Вы должны быть настойчивыми в поиске такого подхода в рамках системы медицинского обслуживания. Хотя первичная помощь, как, например, семейный врач, должна заполнить этот пробел, оплата ПМСП (первичная медицинско-санитарная помощь) по-прежнему базируется в основном на эпизодических обращениях по системе точечного ухода с минимальными тратами на профилактику, образ жизни и исцеление. Так что даже те, кому поручено ликвидировать разрыв, как правило, не могут этого сделать. Помните, только 5 % примерных расходов в нашей системе здравоохранения нацелено на образ жизни, лечение, оздоровление, профилактику. А 95 % уходит на помощь при острых заболеваниях с подходами, не касающимися образа жизни, так что не надейтесь, что медицинская индустрия будет сильно стараться для вас. Когда дело доходит до преодоления разрыва между профилактикой и исцелением, ситуация меняется, но лидеры в этом направлении — немедицинские организации, такие как частные компании и даже военные. Примером этого является Total Force Fitness в Вооруженных силах США.
Одно из моих заданий в армии США заключалось в разработке способов устранения разрыва между профилактикой, укреплением здоровья и терапией. Военные поняли, что очень часто поведение может предотвращать и лечить болезни, и они хотели бы помочь устранить этот пробел для всех военнослужащих и их семей. В 1991 году генеральный армейский хирург начал массовую программу оздоровления и профилактики во всех гарнизонах, где был их медицинским консультантом. Каждый солдат должен был получить оценку риска для здоровья (HRAA) на основании привычек, образа жизни и таких факторов как курение, диета с высоким содержанием жиров, употребление алкоголя, физические нагрузки и стресс. Измеряли физические факторы здоровья: холестерин, артериальное давление, уровень сахара в крови, вес и процент жировых отложений и изучали вопросы управления стрессом и психическим здоровьем человека. HRAA в конечном итоге заменил ежегодные физические тестирования, которые существуют уже более века и, как было показано, в значительной степени бесполезны.