Кето. Почему так популярна и эффективна низкоуглеводная диета

Как и любой механизм, которому необходимо выполнять работу, для которой он не предназначен, печень плохо усваивает ежедневный поток фруктозы. Клетки печени используют столько фруктозы, сколько могут, чтобы выработать энергию, но они преобразовывают избыток в жир. Достоверные исследования показывают, что этот жир задерживается в клетках печени, что приводит к состоянию, известному как неалкогольная жировая болезнь печени, которое связано с ожирением и сахарным диабетом, – об этой эпидемии современности мы все время и говорим. Некоторые отлично квалифицированные биохимики считают, что запас жира в клетках печени, временный или хронический, является вероятной начальной причиной инсулинорезистентности, о которой мы говорили и которую мы пытаемся предотвратить и/или вылечить. Проще говоря, резистентность к инсулину начинается с печени, а затем переходит на всю систему организма.

Все вышесказанное до сих пор – лишь мнения, как и предположение о том, что сахар вызывает зависимость (впрочем, если у вас есть дети или сладкоежки в семье, вам нетрудно поверить в это). Когда взрослые люди с жировой болезнью печени перестают потреблять продукты с добавленным сахаром, жир из печени обычно исчезает (это исследование организовала некоммерческая организация The Nutrition Science Initiative, а результаты были опубликованы в медицинском журнале JAMA в январе 2019 года). Из этого следует, что и резистентность к инсулину – по крайней мере, у детей – должна также уйти.

Все виды углеводов в нашем рационе – глюкоза, лактоза (в молоке), мальтоза (в пиве) и другие – работают более-менее в том же направлении, мы набираем вес оттого, что повышается сахар в крови и увеличивается выработка инсулина. Сахар проворачивает это прямо и косвенно: глюкоза повышает уровень сахара в крови, а также стимулирует выработку инсулина, фруктоза заполняет печень и провоцирует застой жира в ней, а также инсулинорезистентность, поэтому мы вырабатываем больше инсулина, когда потребляем любого рода углеводы.

Мысль Брилья-Саварена о том, что всему виной сахар, когда дело касается ожирения, все еще актуальна. Если и есть в истории питания источник зла, то это сахар, а ключ к разгадке в том, как научиться его избегать и жить при этом счастливо, наслаждаясь другими продуктами. Может, это не вернет вам здоровье и не поможет с лишним весом; может, придется придерживаться строгих правил Брилья-Саварена. Но таков первый шаг в решении этой проблемы.

Хоть я и говорю об ограничениях, важно понимать, что это не панацея. Это не значит, что любой, кто страдает ожирением, непременно похудеет, это значит лишь то, что он, скорее всего, станет стройнее и здоровее, и произойдет это без постоянного чувства голода. Другие гормоны также влияют на накопление жира, в частности, половые гормоны, однако они не реагируют непосредственно на то, что мы едим (хотя могут делать это косвенно). Прямую реакцию на еду дает инсулин. Многим из нас придется минимизировать его выработку, чтобы создать и сохранить надолго отрицательный стимул дефицита инсулина, мобилизовать и сжигать больше жира, чем мы запасаем, если мы хотим добиться здорового веса и поддерживать его. Необходимо – а для некоторых идеально – соблюдать более-менее жесткие ограничения.

В конечном итоге успех будет зависеть от приложенных усилий. Разумеется, сказать так можно о любой диете, однако здесь вам не придется преодолевать постоянное чувство голода.

Тем, кому необходимо сбросить килограммов пять до идеального веса, в котором они чувствуют себя здоровыми, достаточно будет сократить потребление пищи, которая провоцирует набор веса и углеводы – например, сладкие напитки, пиво (Брилья-Саварен писал: «Избегайте пива, как если бы оно было чумой»), десерты и сладкие перекусы. Этим людям достаточно будет потреблять медленные углеводы, в которых содержится клетчатка, замедляющая процесс переваривания и всасывания, таким образом, инсулин повышаться не будет. Таким людям строгие ограничения без надобности.

Для большинства из нас, для тех, кто боролся с лишним весом в течение многих лет, а то и десятилетий, жесткое воздержание подошло бы как нельзя кстати. Врачи, которые рекомендуют кетодиету, говорят, что готовы принять максимальный результат своих пациентов – сколько те могут ограничивать себя, – но полагают при этом, что увидеть, насколько можно быть здоровым при таком питании, можно лишь при жестких ограничениях. Врачи, которые работали с пациентами с ожирением дольше всего и имеют богатый практический опыт, в этом вопросе непреклонны, как, например, Эрик Вестман из Университета Дьюка.

– Говорят, я слишком строг, – делится Вестман. – Но, возможно, необходимо быть строгим.