Код самоисцеления. Как голова может вылечить тело

В период с 2013 по 2015 год к группе регулярных пользователей снова обратились с запросом: ученые хотели провести более дифференцированное исследование. Объектом особого внимания стали хронические больные, которые часто обращались к врачу и просматривали записи в своих медкартах онлайн. Они говорили о положительном опыте: отмечали хорошее понимание информации о здоровье, высокое качество обслуживания, повышение чувства заботы о себе и не в последнюю очередь – улучшение отношений между врачом и пациентом. «Хорошее понимание» было сильнее всего при «освежении памяти» (после посещения врача) и при «улучшении или подтверждении понимания информации о собственном здоровье». Среди других полезных аспектов были названы повышенное доверие (к врачу), улучшение навыков в выборе и приеме лекарств (приемное поведение), сильное чувство контроля и возросшая способность оказывать помощь самому себе. Также пациенты выразили надежду, что доступ к медицинской документации будет расширяться.

«Открытые карточки» положительно зарекомендовали себя в США при оказании первичных медико-санитарных услуг, в том числе в рамках амбулаторной медицинской помощи. В эксперименте принимают участие и стационарные учреждения, поскольку проект был официально рекомендован врачам Американского колледжа терапевтов (АСР) и сотрудникам Института медицины. В Европе есть похожие образования в Дании, Англии, Эстонии, Испании и Швеции. Там, где действуют «Открытые карточки», пациенты и сами медики видят, что прозрачность повышается, а благодаря усилению активной роли пациента в коммуникации между врачом и больным возникает новый стандарт общения.

Такие проекты могут внести многообещающий вклад в создание более эффективной и прозрачной системы медобслуживания и в Германии. Пока углубленные изучения не принесли исчерпывающих данных, но ни врачи, ни пациенты не должны ждать, пока ответственные лица, занимающие официальные посты в правительстве и различных комиссиях, примут нужные решения. Для обеспечения прозрачности в отношениях, создания атмосферы уважения, честности, признания, участия, для выработки такой манеры поведения, которая придает уверенность участникам коммуникации, не нужна отмашка властей. К тому же благодаря «Открытым карточкам» можно не только повысить успешность и эффективность лечения. Они сами влияют на то, насколько хорошо будет работать то или иное лекарство: если пациент примет какой-нибудь препарат случайно или без назначения врача, то в некоторых случаях результата может и не быть. Еще Гиппократ знал, что отношение больного к процессу лечения имеет немаловажное значение. Поэтому остается только одно: использовать эффект плацебо.

Глава 14

Плацебо: от ненавистной методической ошибки до «будь угоден»[22]

Стоп! Прежде чем у вас в голове возникнет мысль: «Про эффект плацебо я уже знаю» и вы о пролистаете книгу до следующей главы, хочу сказать вам: не делайте этого. Возможно, вы не только не получите новых знаний из области исследования плацебо, но и вовсе упустите центральную мысль книги, необходимую для понимания сути кода самоисцеления.

После того как психологические и саморегуляционные аспекты нашего физического здоровья были «официально» вытеснены из медицины начиная со времен Декарта, они никуда не делись из нашей жизни. Помимо всего прочего, они проявлялись в виде феномена, называемого сегодня эффектом плацебо. Те явления, которые раньше списывались на личное поведение индивида, как в гиппократовском трактате «О диете», или объяснялись богобоязненным образом жизни, теперь все больше зависели от действий медиков. А они этого совершенно не хотели. С их точки зрения, эффект плацебо представлял собой досадное побочное явление, искажавшее действие медицинских процедур и осложнявшее получение точных научных данных. Долгое время (и, к сожалению, это продолжается по сей день) эффект плацебо приравнивался к изъяну, которого следовало избегать или же отбраковывать. Даже когда он приводил к удивительным успехам в лечении, речь шла не о благодарности, радости и пользе, а скорее о случайности, удачном совпадении и подтасовке результатов. Говорили об «индивидуальных факторах», и при этом вовсе не подразумевалось что-либо ценное, полезное или стоящее для внедрения в практику.