Из результатов исследования мозга, здоровья и принципов салютогенеза, а также из прикладной превентивной медицины мы узнали, что основу удачных отношений между врачом и пациентом составляют внимательное присутствие, слушанье, восприятие и отражение визави, уважительное соучастие. Одним словом, дело не в одних специальных знаниях, а в истинном сострадании. Все это помогает при активации навыков самопомощи и самоисцеления. Хорошо функционирующие отношения между пациентом и врачом идут на пользу и самому медику, так что все участники процесса выигрывают при таком подходе к лечению. Как правило, эффект от такого взаимодействия больше, чем от одного заполненного рецепта. Но для этого врач должен быть в состоянии воспринимать и замечать, преодолевать противоречия в самом себе и в пациенте или умело пользоваться ими. Это проще сказать, чем сделать.
Доверие к врачу – важный ключ на пути к успешному исцелению.
В медицинских профессиях рабочая нагрузка и цейтнот часто неимоверно велики, а число подверженных выгоранию особенно высоко. Немало врачей и терапевтов приходят в отчаяние от вида чужих несчастий, и от этого страдает качество обслуживания пациентов. Тот факт, что эта профессиональная группа находится под большой угрозой, может удивить: ведь врачи должны лучше всех знать, какой опасности подвергают нас стресс и длительные нагрузки. Но на практике со стрессом не так легко справиться, как кажется. В конце концов, медики – всего лишь люди. Их здоровьем нельзя пренебрегать, как и здоровьем всех остальных.
Врачи невольно выступают в роли своеобразного примера, образца для подражания. Сегодня людям трудно представить, чтобы врач на дежурстве дымил как паровоз, доставая из пачки одну сигарету за другой, бродя по клинике и громко кашляя в коридоре, хотя времена, когда такое было возможно, не так давно ушли в прошлое. Я и сам начинал работать санитаром, проводя ежедневно долгие часы в кабинетах, где из-за густых клубов дыма едва можно было увидеть свою вытянутую руку. Но я, конечно, не имею в виду подобные случаи. Там, где образ идеального врача воплощается в жизнь (и тогда, и особенно сегодня), в его словах появляется дополнительная сила. Я и сам испытал подобное, работая лечащим врачом, и один случай особенно врезался мне в память.
Тогда я занимал должность заведующего отделением неврологии и наблюдал еще не старого пациента, который только что перенес тяжелый инсульт и храбро оправлялся от его последствий. Он был почти полностью обездвижен, что приводило его в отчаяние, но в целом придерживался позитивного взгляда на жизнь. Он хотел непременно принимать участие в своем выздоровлении и спросил меня: «Что могу сделать я сам? Какова моя следующая цель?»
Я ответил что-то вроде: «Как только вы снова сможете стоять без посторонней помощи, поставьте перед собой задачу сделать первый шаг, а дальше все пойдет само собой. Для начала попытайтесь сконцентрироваться на том, что вы не сидите в кресле-каталке, а стоите рядом с ним и, может быть, способны отодвинуть его и сделать несколько шагов. Хотите попробовать?»
На самом деле я хотел всего лишь приободрить его и поднять ему настроение и не задумывался, какие далекоидущие последствия будет иметь это «приободрение». Прошло семь лет, прежде чем я узнал продолжение истории. Однажды я получил письмо с фотографией, на которой был изображен мой бывший пациент: он стоял без посторонней помощи и улыбался. Он выучил мой адрес наизусть (между тем мы жили в разных частях Германии, оба провели некоторое время в США и буквально недавно снова вернулись на родину). В письме было написано: «Вот чего я достиг. Что дальше?»
Этот человек на протяжении всех семи лет, вероятно, каждый день вспоминал слова, которые я необдуманно произнес, стоя у его койки в больнице. Конечно, не каждый бы продержался так долго. Нам обоим повезло, что он не позволил себе раскиснуть на пути к поставленной цели. Но сколько трудностей и битв с самим собой ему пришлось пережить, хотя моя рекомендация научиться снова ходить и стоять после тяжелого удара звучала как пустяковая и незначительная задача. Слова могут оказать целительное действие, но могут и быть грубыми. Поэтому в руках врачей находится действенный инструмент влияния, и в то же время они наделены ответственностью и испытывают определенные риски, которые должны приниматься во внимание. Иногда требуется мужество. И совсем не зря говорят об «искусстве целительства», потому что в процесс нужно вовлекать не только понимание, но и эмоции.