Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Кардинально взгляды на влагалищную среду поменялись в 2011 году, когда была предложена новая классификация влагалищного микробиома, учитывавшего не только разные виды микроорганизмов, живущих во влагалище, но и показатели кислотно-щелочного равновесия (рН). Было выделено 135 видов микроорганизмов (хотя их может быть больше), которые могут населять влагалище, и пять типов влагалищной среды.

В современной медицине любой микробиом влагалища, за исключением некоторых инфекций, передающихся половым путем, считается нормой.

Состав влагалищных выделений

Влагалищные выделения включают в себя следующие части:

• плазма крови;

• шеечная слизь;

• микробиом;

• клетки эпителия (stratum corneum) с гликогеном.

Влагалище не имеет своих желез, поэтому жидкая часть выделений образуется за счет просачивания плазмы крови через стенку влагалища из окружающих его сосудов. Больше жидких выделений наблюдается у женщин с небольшим весом тела.

Количество и качество шеечной слизи зависит от дня менструального цикла: эти два показателя меняются каждый день. Другими словами, влагалищные выделения – это динамическая система.

Кислотно-щелочное равновесие

Почему-то на кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды внимание практически не обращается, хотя это чрезвычайно важный показатель здоровья женщины. У женщин репродуктивного возраста нормальные показатели рН 3,8–4,4, а у девочек и женщин в менопаузе рН больше шести. Этот показатель меняется после коитуса, при наличии семени, во время менструации, в период применения гормонов, антибиотиков, противогрибковых и противобактериальных препаратов. Он нестабильный на протяжении всего менструального цикла.

Количество лактобактерий, вырабатывающих молочную кислоту, начинает интенсивно расти перед овуляцией и во второй половине менструального цикла, что также отражается на показателях рН. При разных бактериальных вагинозах с помощью рН можно предположить, какие виды бактерий доминируют в росте, и в соответствии с этим подобрать правильное лечение.

Слишком кислая среда может замедлять продвижение сперматозоидов и процесс зачатия. До сих пор некоторые женщины используют в качестве контрацепции спринцевания с веществами, окисляющими влагалищное содержимое (лимонный сок, молочная кислота, уксус и так далее). Это ненадежный метод предохранения от беременности, а также подобные растворы способны кардинально нарушить кислотно-щелочное равновесие и нанести вред. Кроме того, некоторые женщины используют различные растворы для спринцевания перед половым актом, считая, что изменение кислотно-щелочной среды поможет зачать ребенка определенного пола. Это необоснованный, неправдивый метод, к тому же неэффективный.

Лейкоциты

У женщин нередко возникает настоящая паника, когда у них во влагалищном мазке обнаруживают лейкоциты и ставится «туманный» диагноз «воспаление», а какое именно – практически никогда не уточняется, или же женщину пугают скрытыми инфекциями.

Лейкоциты – это «белые клетки крови», или белые кровяные тельца. Существует два их типа: гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты содержат в цитоплазме (жидкость внутри клеток) вещества в виде гранул, поэтому их также называют зернистыми лейкоцитами. В эту группу входят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы

. Их ядра тоже имеют разную форму, поэтому такие лейкоциты часто называют полиморфноядерными или сегментированными.

Действительно, при возникновении воспаления (особенно при наличии бактерий) в его очаге появляется большое количество нейтрофилов, то есть полиморфноядерных лейкоцитов. Воспаление стенок влагалища и шейки матки не исключение. Также количество таких лейкоцитов может повышаться после полового акта, при удержании мочи больше 4 часов (при этом в моче тоже повышается количество лейкоцитов), после спринцеваний. Большинство лабораторий не определяет вид лейкоцитов при микроскопическом изучении влагалищных мазков.

Другой тип лейкоцитов не содержит гранулы, поэтому их называют агранулоцитами. К ним относят лимфоциты (В и Т) и моноциты, также делящиеся на подклассы лейкоцитов. Они имеют одно ядро правильной формы, поэтому называются моноядерными лейкоцитами.

Лейкоциты живут от 13 до 20 дней, но вырабатываются костным мозгом ежедневно.

Сам термин «лейкоцитоз» относят к крови: наличие больше 10 000 лейкоцитов в 1 мл крови. Поэтому использование понятия «лейкоцитоз» по отношению к моче, влагалищным выделениям и другим жидкостям организма является условным.