Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Нормы лейкоцитов во влагалище не существует! Физиологическое увеличение количества лейкоцитов наблюдается при овуляции, менструации и беременности (для этих состояний тоже нет референтных значений количества лейкоцитов).

Лейкоциты и репродуктивная система женщины неразделимы. Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс в организме женщины, полностью зависящий от гормонального фона. Количество, как и вид лейкоцитов, меняется в зависимости от дня менструального цикла.

Во время беременности лейкоцитоз – неотъемлемое и необходимое состояние.

Шеечная слизь – это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из них и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая и твердая на вид).

Большое количество лейкоцитов появляется в тканях матки, в частности в эндометрии, к концу цикла. Непосредственно перед менструацией из всех клеток стромы эндометрия лейкоциты составляют 50 %. Другими словами, перед менструацией эндометрий «нафарширован» лейкоцитами.

Эндометрий содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем также находится уникальный вид лейкоцитов – маточные натуральные киллеры (мНК, uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможны. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона. Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.

Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается, и они доминируют на протяжении всего ее периода. Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона перед менструацией – пусковой сигнал появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах. Основные нейтрофилы матки – это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ).

Во всех учебниках и публикациях можно найти информацию о том, что они появляются в очаге воспаления, о чем уже выше упоминалось. Однако практическое значение имеет подсчет соотношения количества именно этих видов лейкоцитов к клеткам плоского эпителия в образце влагалищных выделений. В реальности большинством лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения и довольно грубый и неточный их подсчет (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения). Это халтура, которая почему-то до сих пор присутствует в практической медицине.

Но что делают полиморфноядерные лейкоциты в полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Они участвуют не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, мертвые клетки, обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, он смешивается с кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, способных попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищающими поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков, и предотвращают попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.

Другой вид лейкоцитов – макрофаги – тоже выполняет важную роль в функции эндометрия. Макрофаги составляют до 20 % всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы. Хотя они не имеют прогестероновых и эстрогенных рецепторов, их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, расщепляющие мертвые клетки эндометрия, а также вырабатывают ряд органических веществ, важных для процесса регенерации тканей.

Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является необходимой стадией физиологической нормы менструального цикла женщины. Чрезвычайно важно не «бороться» с лейкоцитами, не приписывать им наличие «скрытых инфекций», не лечить лейкоцитоз! Если ваш врач занимается лечением лейкоцитов (лейкоцитоза), советую вам больше к нему не ходить.

Лактобактерии

Лактобактерии считаются самыми здоровыми микроорганизмами, живущими во влагалище. Они также обитают в кишечнике, однако между этими двумя видами непосредственной связи нет. Тем не менее, здоровая среда кишечника способствует здоровью влагалища, и наоборот.