Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Уровни ТТГ должны учитывать возраст, расовую принадлежность, пол и наличие беременности. Однако в большинстве лабораторий существуют ограниченные показатели нормы для взрослых людей – 0,4–4,0 мкМЕ/мл. При беременности они меняются и зависят от ее срока.

В первом триместре нормальным считают уровень ТТГ в 0,12,5 мМЕ/л, во втором – 0,2–3,0 мМЕ/л и в третьем – 03.-3,0 мМЕ/л. У 20 % женщин содержание ТТГ выходит за нижнюю границу нормы.

Во втором триместре щитовидная железа может увеличиваться в размерах. Уровни ее гормонов Т3 и Т4 также могут повышаться, поскольку возрастает концентрация тироксинсвязывающего белка, который плохо фильтруется почками.

После родов содержание этих веществ самостоятельно приходит в норму в течение 4–6 недель.

Будущие матери предрасположены к возникновению аутоиммунного тиреоидита, который после родов может перейти в гипотиреоз. В первом триместре нередко обостряется базедова болезнь.

Гормоны щитовидной железы очень важны для развития ребенка, особенно это касается головного мозга и его собственной щитовидной железы.

Таким образом, определение функции щитовидной железы рекомендовано всем женщинам, планирующим беременность.

Заболевания, связанные с ней, можно условно разделить на следующие группы:

• гипотиреоз – пониженная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоидизм);

• гипертиреоз – повышенная выработка гормонов (гипертиреоидизм);

• аутоиммунное воспаление щитовидной железы – тиреоидиты. Они могут быть с повышенной, пониженной или нормальной выработкой гормонов;

• кисты и опухоли щитовидной железы (доброкачественные, рак щитовидной железы, гормонально-активные, гормональнонеактивные).

Большинство воспалительных состояний, в том числе аутоиммунный тиреоидит, сопровождаются понижением функции щитовидной железы. Как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе могут вырабатываться антитела. Уровень самих гормонов при таких состояниях может быть нормальным, и тиреоидит остается недиагностированным. Беременность влияет на аутоиммунный тиреоидит: чем чаще женщина беременеет и рожает, тем выше у нее риск развития этого заболевания.

Большое количество антител опасно тем, что они способны через плаценту проникать в кровяное русло ребенка и уничтожать его щитовидную железу.

Беременность – это состояние физиологически повышенных уровней практически всех классов антител. До 15 % беременных женщин имеют антитиреоидные антитела. Но в ряде случаев их количество значительно возрастает. Известно, что повышение уровня антител на 300 % и более может привести к возникновению зоба и нарушениям функций щитовидной железы у плода. Важно проводить УЗИ-контроль ее размера, а также сердечной деятельности (из-за высокого риска дисфункции сердца).

Гипотиреоз ассоциируется с повышенным риском выкидышей на ранних сроках.

Гипертиреоидизм опасен чаще всего для второй половины беременности. Он может привести к возникновению преэклампсии, преждевременным родам, потере беременности, отслойке плаценты. У новорожденных может развиться врожденная сердечная недостаточность.

Любые отклонения в работе щитовидной железы должны быть приняты во внимание. Гормональная терапия, назначающаяся для лечения гипотиреоза, не противопоказана при планировании беременности и во время нее.

Среди пациентов и некоторых врачей бытует мнение, что обнаруженный повышенный ТТГ сначала необходимо понизить, а уже потом начать планирование беременности. Во-первых, проблема не в высоком ТТГ, а в том, что он является показателем пониженной функции щитовидной железы. Сам ТТГ не оказывает никакого негативного влияния на беременность. Во-вторых, ее планирование не нужно откладывать в долгий ящик, ожидая понижения ТТГ до идеальных показателей, потому что лекарства, которые используются для улучшения функции щитовидной железы, не противопоказаны при планировании и самой беременности. Желательно, чтобы женщина наблюдалась эндокринологом.

Высокий уровень пролактина

Пролактин – уникальный гормон, значение которого до сих пор не до конца изучено. Известно, что он вырабатывается в гипофизе, но механизм подавления его выработки непонятен: реальный пролактин-ингибирующий фактор никогда не был выделен. В отличие от остальных гормонов гипофиза пролактин не воздействует на другие эндокринные органы или органы-мишени. Он также не влияет на выработку гормонов другими органами. Поэтому высокие уровни пролактина остаются без контроля, в том числе гипофизом.

Итак, наиболее изученные функции пролактина следующие:

• регуляция развития молочных желез;

• инициация и поддержка выработки молока (лактации);

• влияние на репродуктивную функцию;

• участие в работе иммунной системы;

• регуляция обмена веществ (осморегуляция);

• влияние на поведение человека.