Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Почему так происходит, неизвестно. Также повышается вероятность преэклампсии, многоплодной беременности, диабета беременных и переливания крови. У женщин старше 30 лет увеличивается риск отслойки плаценты. Женщины, пережившие хирургическое лечение, также более склонны к преждевременным родам, низкому весу младенца и высокой вероятности кесарева сечения.

Несмотря на то, что повторная внематочная беременность все же возможна, бояться новой беременности не нужно. В ее начале нужно проследить за уровнем ХГЧ и по возможности на пятой неделе определить, где размещено плодное яйцо.

О маточных трубах мы поговорили, а теперь пришла пора обсудить вопрос заболеваний матки и их влияние на планирование беременности.

Полипы матки

Проведение УЗИ органов малого таза при подготовке к беременности (при отсутствии жалоб) не рекомендовано, так как некоторые «находки» могут оказаться ложными и повысить уровень стресса.

Полипы эндометрия – одна из самых частых находок у женщин репродуктивного возраста при обследовании УЗИ. Они представляют собой разросшиеся железы эндометрия, поэтому всегда являются железистыми. Полипы могут содержать небольшое количество соединительной ткани – стромы, а также сосудистое ложе.

В большинстве случаев полипы эндометрия – это доброкачественные образования, не переходящие в рак и протекающие без жалоб и симптомов. Причина их роста неизвестна, но предполагается, что их может быть несколько: особая реакция эндометрия на эстрогены, в том числе лишние; нарушение роста эндометрия из-за «поломки» на уровне выработки веществ, контролирующих его; генетические «поломки» и другие.

Чаще всего полипы эндометрия наблюдаются у молодых женщин (20–30 лет) и в предклимактерическом периоде (35–45 лет). Велика частота полипов у тех, кто страдает ожирением или принимает некоторые медикаменты («Тамоксифен», гормональную терапию).

Точная частота полипов эндометрия неизвестна, так как большинство даже не догадывается о них и не обращается к врачам. Предполагается, что 10 % женщин репродуктивного возраста имеют полипы.

Обычно к врачу обращаются женщины, страдающие от периодических кровотечений, или кровянистых выделений, и/или боли внизу живота. У них в 20–30 % случаев обнаруживают полипы. В отличие от овуляторного синдрома, кровотечение может возникнуть в любой день цикла.

В отношении женщин, страдающих бесплодием, полип – это часто случайная находка в ходе обследования женщин. Почти в 30 % случаев они возникают повторно и очень часто исчезают сами по себе.

Влияет ли наличие полипа эндометрия на зачатие и вынашивание беременности? На эту тему проводится много дискуссий, существует немало противоречий и мифов. Один из самых нелепых гласит о том, что якобы матка реагирует на полип, как на плодное яйцо, и поэтому не позволяет прикрепиться настоящему плодному яйцу. Это неправда!

Фертильность женщины может зависеть от места нахождения полипа. Если полипы находятся в области устьев маточных труб при их вхождении в матку, они могут перекрывать отверстие труб, что затрудняет попадание в нее спермы. В таких случаях удаление полипа может увеличить вероятность зачатия почти на 60 %. Если же он прикреплен к задней или передней стенке матки, его влияние будет зависеть только от размера. При этом удаление полипов меньше 1–1,5 см не влияет на вероятность зачатия.

Интересно, что размеры полипов особой роли в фертильности женщины не играют. Удаление полипов разных размеров (до 1 см и больше), а также множественных полипов сохраняет одинаковую фертильность женщины. Поэтому проблема состоит не в размерах этих образований, а в их способности вырабатывать больше особого вида белка гликоделина, который подавляет процесс соединения сперматозоида с яйцеклеткой, а потому препятствует зачатию. Кроме того, гликоделин может воздействовать на гены эндометрия (HOXA10, HOXA11), понижая его чувствительность в период имплантации плодного яйца.

С помощью УЗИ можно диагностировать полипы больших размеров, однако обследование необходимо проводить после окончания месячных, когда толщина эндометрия небольшая. Перед менструацией его разросшиеся железы можно легко спутать с полипами.

В прошлом полипы эндометрия удаляли путем выскабливания полости матки. Но до 10 % образований были пропущены в ходе процедуры. Кроме того, при выскабливании разрушается ткань полипа и не удается провести качественное гистологическое исследование. Ведь рак эндометрия может выглядеть на УЗИ так же, как полип.

Сейчас удаление полипов рекомендовано с помощью гистероскопии: так их проще увидеть в полости матки, удалить с наименьшим вредом для эндометрия и провести гистологическое исследование.