Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Зачастую истинную причину возникновения гидросальпинкса узнать невозможно, потому что заболевание протекает бессимптомно. Иногда оно может сопровождаться болью внизу живота, чаще всего односторонней. Гидросальпинкс обнаруживают при проведении УЗИ совершенно случайно.

У женщин, страдающих трубным бесплодием, гидросальпинкс находят почти в 30 % случаев.

Методы его лечения весьма противоречивые. Если имеются признаки воспаления и обнаружена инфекция, курс антибиотиков может помочь в подавлении воспалительного процесса, однако эффективность такого лечения неизвестна. Удаление маточной трубы проводится при наличии гидросальпинкса больших размеров или же болевых симптомов. Попытки возобновить проходимость маточной трубы увеличивают количество внематочных беременностей. Удаление из нее жидкости (дренаж) – часто неэффективный метод лечения.

Двухсторонний гидросальпинкс встречается редко, а одностороннее повреждение маточных труб обычно не повышает риск бесплодия, поэтому в медицинской литературе отсутствуют качественные данные о влиянии этого недуга на фертильность женщин, а также о том, как их наблюдать. Практически все современные публикации посвящены теме лечения гидросальпинкса при подготовке к ЭКО.

Если у женщины обнаружен не вызывающий дискомфорта и боли гидросальпинкс, а активный инфекционный процесс отсутствует, она может приступить к планированию беременности. Удаление маточной трубы до планирования не рекомендуется.

Планирование беременности с однойматочной трубой

Состояние маточных труб играет важную роль в продвижении оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, однако на возникновение внематочной беременности влияет и само плодное яйцо. В большинстве случаев маточные трубы здоровы.

Внематочные беременности часто заканчиваются сами трубным абортом: плодное яйцо умирает, рассасывается или выходит из маточной трубы. Современная медицина имеет несколько вариантов лечения трубной беременности.

Медикаментозный трубный аборт проводится при наличии неразвивающейся трубной беременности. В остальных случаях проводится лапароскопия: маточная труба может быть рассечена и плодное яйцо удалено. При этом проходимость поврежденной маточной трубы может сохраниться или же труба станет непроходимой. Другой вид хирургического лечения – это удаление маточной трубы.

Многие женщины, перенесшие оперативное вмешательство, переживают о вероятном бесплодии. Возникновение повторной беременности незначительно реже, чем у женщин с двумя маточными трубами, но на нее иногда требуется больше времени.

Проверять проходимость маточных труб или одной оставшейся перед планированием повторной беременности не рекомендуется, поскольку любая проверка может закончиться их повреждением.

До сих пор не существует сравнительных данных об операциях на маточных трубах, тем более существуют разные техники их хирургического лечения.

Если повреждение незначительное, объем операции может быть минимальным и вместе с тем эффективным. Закономерно, что чем сильнее повреждены маточные трубы, тем меньше шансов на проведение успешного лечения.

В современной медицине могут быть использованы разные способы хирургического вмешательства: с помощью открытой микрохирургии или используя лапароскопию. При этом могут быть проведены рассечения разных видов спаек (мелкие, пластинчатые, грубые), восстановление фимбрий (фимбропластика), реконструкция маточных труб (сальпингостомия и сальпингопластика), восстановление их после стерилизации и другие. Иными словами, существует около 30 видов оперативного лечения, что затрудняет получение качественных и достоверных данных об эффективности каждого из них. Показатели уровней возникновения беременности после таких процедур пестрят слишком большими различиями и порой выглядят анекдотически: от нескольких процентов до нескольких десятков процентов.

Таким образом, доказательств того, что оперативное вмешательство на маточных трубах с целью восстановления их проходимости является эффективным методом лечения, не существует.

Насколько велик риск повторной внематочной беременности? Общий уровень внематочных беременностей всех видов составляет 14,2 на 1000 женщин (меньше 2 %). У 10 % женщин может возникнуть повторная внематочная беременность. Кроме того, риск внематочной беременности повышает прием прогестиновых препаратов во второй половине цикла.

Если после внематочной беременности возникает маточная (а так это и происходит в 90 % случаев), все же у таких женщин, независимо от возраста, повышаются риски:

• преждевременных родов – в 1,27 раза;

• рождения детей с низким весом – в 1,2 раза;

• предлежания плаценты – в 1,45 раза.