Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Лечения аденомиоза у женщин, планирующих беременность, не существует. Хирургическое иссечение очагов эндометрия опасно и неэффективно. Гормональные препараты, способные выключать овуляцию и влиять на рост эндометрия, при планировании беременности применяться не могут.

Однозначно, женщинам с аденомиозом можно планировать беременность и не стоит переживать за ее исход.

Заболевания шейки матки

О заболеваниях и состояниях шейки матки можно написать отдельную книгу, потому что самые большие страхи, возникающие у женщин, связаны именно с ее раком. О воспалении шейки матки и влагалища мы поговорим в другой главе, а здесь вспомним о самых распространенных состояниях шейки матки, в том числе предраковых.

Когда врач осматривает шейку матки в зеркалах, он может увидеть ее покраснение, (полностью или участками) и какие-то образования. Среди предварительных диагнозов после такого осмотра могут быть следующие:

• истинная эрозия (очень редко) – механическая или химическая травма;

• псевдоэрозия (эктопия, эктропион) – физиологические изменения на шейке матки;

• вагинит, кольпит, цервицит, эндоцервицит – воспаление;

• полип шейки матки;

• фиброма шейки матки;

• наботовые кисты – процесс заживления псевдоэрозии;

• эндометриоз шейки матки;

• рак шейки матки.

Среди всех диагнозов ни один, за исключением рака шейки матки, не является противопоказанием для беременности, хотя лечение может потребоваться. Для уточнения диагноза женщине могут предложить ряд анализов: микроскопическое изучение влагалищных выделений, выделение культуры, цитологическое исследование, кольпоскопия, биопсия, ВПЧ-тестирование и другие.

Истинная эрозия (или просто эрозия) схожа с царапиной, то есть представляет собой повреждение поверхностного слоя эпителия. Эпителий восстанавливается в течение 1–3 суток, от травмы не остается и следа, если, конечно, не было повреждения более глубоких слоев. Лечения такое состояние не требует.

Псевдоэрозия или эктопия

(также эктропион) – одна из самых частых находок при осмотре шейки матки, особенно у молодых и нерожавших женщин. Практически у всех подростков есть эктопия, что ошибочно называют врожденной эрозией (это физиологическая норма, как и загиб матки). Эктопия не мешает зачатию и вынашиванию беременности, поэтому в большинстве случаев не требует лечения.

Цервицит – обобщенное название воспаления шейки матки. Также используется слово «кольпит». Различают воспаление канала шейки матки – эндоцервицит, что наблюдается при гонорее и хламидиозе. Бактериальное, паразитарное и вирусное поражение шейки матки на ее влагалищной части – это экзоцервицит. Нередко в воспалительный процесс вовлечена стенка влагалища (вагинит). В зависимости от возбудителя существуют разные виды кольпитов/ вагинитов, о чем поговорим в другой главе.

Очень часто врачи путают покраснение вокруг наружного зева шейки матки с эндоцервицитом. Чаще всего это так называемая зона трансформации – граница смены многослойного плоского эпителия с однослойным железистым эпителием канала шейки матки. При ее воспалении всегда есть патологические выделения.

Любой цервицит не мешает зачатию и возникновению беременности, однако может препятствовать регулярной половой жизни, а также иметь негативное влияние на протекание беременности. Поэтому важно провести правильную диагностику и лечение, которое обычно кратковременное. Следует определить наличие инфекций, передающихся половым путем. Об этом читайте в соответствующей главе.

Большинство женщин, планирующих беременность, проходят цитологическое исследование

, скрининг на рак шейки матки. По новым рекомендациям он должен начинаться не с началом половой жизни, а в 21 год, независимо от того, когда произошел первый сексуальный опыт. Знайте:

• желательно проводить современное цитологическое исследование (жидкостная цитология) с применением международной классификации интерпретации цитологических мазков;

• заключение цитологического анализа не является диагнозом;

• кольпоскопия и биопсия должны проводиться строго по показаниям после получения заключения цитологического исследования.

Специфическую медицинскую терминологию для цитологических мазков разработали ученые Папаниколау и Траут в 1954 году. В 1978 была принята новая терминология в классификации патологии эпителия шейки матки и влагалища. «Дисплазия» была заменена на «неоплазию». Цервикальную интраэпителиальную неоплазию 1, 2 и 3-й степени (CIN 1, 2, 3) не считали злокачественными процессами шейки матки.

В 1988 году была создана американская системная классификация Bethesda system, которой с 1991 года пользуются врачи большинства стран мира.