Компас питания. Важные выводы о питании, касающиеся каждого из нас

Внутренний брюшной жир выделяет медиаторы воспаления, которые могут вызывать резистентность к инсулину. Кроме того, еще остается жир в клетках печени и мышц – он нарушает пути сигналов в этих клетках, включая путь сигналов инсулина, что также приводит к инсулиновой резистентности. (Итак, первоначальное прибавление в весе при переедании – это цена, которую мы до определенного момента платим за то, чтобы не получить резистентность к инсулину и диабет: здоровая жировая ткань методично заталкивает подальше лишние калории. Чем сильнее заполняются классические места для хранения жира, становясь неспособными принимать новые калории, тем ближе угроза возникновения резистентности к инсулину и диабета.)

Короче говоря, ожирение тела приводит к инсулиновой резистентности. Поскольку лишний вес постепенно становится глобальной нормой, резистентность к инсулину все больше превращается в неотъемлемую часть новой нормы: инсулинорезистентность – это нарушение обмена веществ, получившее широкое распространение в сытом мире. Так что резистентность к инсулину уже становится правилом, а не экзотическим исключением. Поскольку последствия настолько серьезные, я часто говорю об этом в своей книге.

Подведем итоги. Чем толще мы становимся и чем пышнее талия, тем, как правило, выше резистентность к инсулину. Поэтому при наличии лишнего веса следует ожидать появления определенной резистентности к инсулину. Иначе говоря, находимся в решающей точке: когда мы, скорее всего, нуждаемся в диете, тело переходит не к традиционным диетологическим рекомендациям, а к диете low-carb, по-прежнему осуждаемой большинством экспертов! Нас предостерегают, советуют отказаться от диеты, которая лучше всего работает именно в нашей ситуации, но взамен предлагают рацион, который организм, к сожалению, отвергает.

На рис. 5.1 я[173] еще раз показал взаимодействие: чувствительным к инсулину людям, которые хотят сбросить вес, больше подходит диета с низким содержанием жиров. С другой стороны, люди с инсулиновой резистентностью лучше справляются с рационом, для которого характерно низкое содержание углеводов. Перед теми, кто хочет похудеть, встают следующие кардинальные вопросы: «Как выглядит мой статус инсулина? Чувствительны ли клетки моего тела к инсулину или же они инсулинорезистентны?»

Рис 5.1. Наиболее достоверные внешние показатели чувствительности клеток тела к инсулину – вес и обхват талии. При нормальном весе и обхвате талии менее 100 см резистентность к инсулину встречается довольно редко. То есть организм обычно хорошо реагирует на гормон. В этом случае диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (low-fat) подходит. Чем больше лишних килограммов мы наблюдаем на шкале весов, чем шире талия, тем выше риск резистентности к инсулину. При таких условиях рекомендуется использовать низкоуглеводную диету с высоким содержанием жиров (low-carb). (Вероятно, вы задаетесь вопросом: а нужна ли вообще диета парню слева? Вы правы: скорее всего, нет, поэтому, пожалуйста, воспринимайте нарисованные карикатуры не слишком буквально, а как две противоположности континуума.)

В конечном счете это можно выяснить только в кабинете врача или в лаборатории. Тем не менее существует несколько внешних признаков, свидетельствующих о резистентности к инсулину. Итак, риск возрастает, если:

• имеется избыточный вес и мало движения[174];

• обхват талии превышает 100 см (измеряется на уровне пупка)[175];

• есть близкие родственники (родители, братья или сестры) с диабетом 2-го типа – обычно это прямое следствие резистентности к инсулину; на этой стадии организм уже не может преодолевать инсулиновую резистентность с достаточным (повышенным) количеством инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Следствие: уровень сахара в крови постоянно повышен[176];

• страдаем от высокого кровяного давления с повторяющимися значениями 140/90 mmHg и выше. (Единица измерения mmHg означает миллиметр ртутного столба, где Hg – это химический символ ртути, аббревиатура происходит из латинского слова hydrargyrum.) Устройства, измеряющие кровяное давление, сейчас вполне доступны по цене, и регулярный контроль того стоит;

• обследование у врача показало, что относительно общего уровня жира в крови содержание триглицеридов повышено (от 150 мг на децилитр или 1,7 ммолей на литр), а содержание HDL-холестерина слишком низкое (приблизительно ниже 40 мг на децилитр или 1 ммоль на литр)[177].

Что еще можно измерить самостоятельно, так это уровень сахара в крови. Диабетики постоянно это делают. Если уровень сахара в крови оказывается необычно высоким при измерении натощак и / или после употребления пищи с высоким содержанием углеводов, это также указывает на резистентность к инсулину: клетки просто плохо слышат сигналы инсулина, как следствие, в крови циркулирует слишком много сахара.