Крепость тёмная и суровая: советский тыл в годы Второй мировой войны

В первые годы войны взрослые, как и дети, страдали от последствий эвакуации, тесноты и антисанитарии. В 1942 году смертность от острых желудочно-кишечных заболеваний и дизентерии резко возросла: только в городских районах они стали причиной каждой шестой смерти, то есть унесли жизни 116 000 человек от пяти лет и старше[1071]

. В 1943 году, с окончанием эвакуации, смертность от заболеваний желудочно-кишечного тракта упала до предвоенных показателей и продолжала снижаться в 1944 году. Хотя в 1943 и 1944 годах санитарные условия в большинстве городов только ухудшались, положительный сдвиг произошел в результате энергичных действий работников системы здравоохранения, стремившихся усовершенствовать контроль, изолировать больных и строго следить за соблюдением мер по предотвращению эпидемий[1072]

. Количество случаев желудочно-кишечных заболеваний удалось снизить, но рост смертности по другим причинам вскоре оттеснил это достижение на второй план. В отличие от младенческой смертности, заметно снизившейся после первых беспорядочных лет войны, смертность среди взрослого населения продолжала резко возрастать. В 1943 году смертность среди людей от пяти лет и старше в крупнейших городах в тылу превышала показатели 1940 года местами в пять раз, и такой резкий скачок невозможно было объяснить одним лишь ростом населения. Население Челябинска, например, за годы войны увеличилось на 46 %, но смертность в возрастной категории от пяти лет и старше выросла на 571 % – ее рост превысил рост населения более чем в десять раз. В Златоусте численность населения возросла немногим менее чем на 20 %, но смертность в той же возрастной группе подскочила на 335 %, что более чем в пятнадцать раз превысило рост населения. А в Саратове и Кирове разница между приростом населения и ростом смертности была более чем двадцатикратной[1073]

.

Основная причина резкого роста смертности заключалась в общем воздействии голода и туберкулеза. До изобретения антибиотиков туберкулез у человека, вызываемый палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis

), считался неизлечимым заболеванием. Уровень заболеваемости туберкулезом среди разных групп населения почти не отличался[1074]. Большинство людей сталкивались с туберкулезными бактериями в юношеском возрасте (до двадцати лет), но заболевали не все. Некоторые сопротивлялись болезни, другие же переносили ее в легкой форме, после чего микобактерии «дремали» в легких, покрытые защитной оболочкой. У подавляющего большинства людей, соприкоснувшихся с туберкулезной палочкой, симптомы болезни до конца жизни могли так и не проявиться. Однако если иммунная система подвергалась серьезному удару, например при недоедании или серьезной инфекции, защита организма разрушалась. Бактерии покидали оболочку и вызывали активную фазу заболевания (как правило, в легких), чрезвычайно заразного и почти всегда смертельного. Таким образом, именно от среды в значительной степени зависели возвращение болезни и ее заразность. Раньше недостаток питания вскоре приводил к тому, что росло количество случаев активной формы заболевания и повышалась вероятность летального исхода, а теснота в жилищах и плохая гигиена способствовали быстрому распространению инфекции. Действенных лекарств еще не изобрели, и врачам приходилось ограничиваться доступными методами: изолировать носителей, выявлять людей, с которыми они контактировали, и внимательно наблюдать за ними, обеспечивать покой и улучшенное питание тем, кто уже заболел. Война создала идеальные условия для новой губительной волны туберкулеза. Скученность и антисанитария содействовали распространению болезни и повышали шансы заразиться другими серьезными инфекциями, что, в свою очередь, ослабляло контроль иммунной системы над латентным туберкулезом. И. А. Шаклеин, советский специалист по туберкулезу, объяснил:

В первое время войны возрастает эпидемиологическая опасность туберкулеза. Количество бациллярных больных нарастает в связи с эвакуацией в тыл туберкулезных больных. Сеть больничных и санитарных коек обычно снижается. Становится трудно изолировать бациллярных больных из бараков, увеличивается смертность на дому. Многие туберкулезные инвалиды возвращаются к станку, на завод, в учреждение… Вот в основном условия, вызванные войной[1075].