Лекарственные средства. Справочник пациента

Стимуляция опиоидных рецепторов в мезолимбической и мезокортикальной системах мозга приводит к развитию эйфории и, как следствие, развитию лекарственной зависимости, в связи с чем отпуск кодеина ограничен.

Декстрометорфан

Декстрометорфан – противокашлевой препарат, по силе действия близок к кодеину, повышает порог чувствительности кашлевого центра продолговатого мозга. Входит в состав некоторых препаратов для лечения симптомов простуды.

Нежелательные реакции

При превышении терапевтических доз возникает сонливость либо возбуждение, нарушение координации движений, галлюцинации, тахикардия и т. д.

Ненаркотические противокашлевые средства центрального действия

Глауцин

Глауцин – препарат растительного происхождения (алкалоид мачка желтого).

Механизм действия

Препарат блокирует центральные звенья кашлевого рефлекса. Нежелательные реакции

Гипотензия, головокружение, тошнота и др.

Бутамират

Препарат быстро всасывается и в ходе гидролиза образует два активных метаболита (2-фенилмасляную кислоту и диэтиламиноэтоксиэтанол).

Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующий эффект (расширяет бронхи), улучшает показатели спирометрии и оксигенации крови. Разрешен к применению у детей с 2 месяцев.

Нежелательные реакции

Сонливость, головокружение, гипотензия, тошнота и др.

Противокашлевые средства периферического действия

Преноксдиазин

Преноксдиазин обладает местноанестезирующим действием на слизистую оболочку бронхов, тем самым блокирует афферентную импульсацию и препятствует возникновению кашлевого рефлекса. Препарат практически не оказывает действия на ЦНС. Длительность противокашлевого эффекта – 3–4 часа.

Нежелательные реакции

Онемение языка, сухость ротовой полости, диарея и др.

Леводропропизин

Противокашлевая активность обусловлена периферическим действием на трахеобронхиальное дерево, а именно – замедлением передачи нервных импульсов внутри С-волокон, подавляет высвобождение нейропептидов из них.

Нежелательные реакции

Вялость, онемение, обморок, тахикардия, диарея и т. д.

Глава 22 Отхаркивающие средства

Данная группа веществ облегчает отделение секрета бронхиальных желез и назначается при кашле с трудноотделяемой мокротой. Интенсивность отделения мокроты зависит от ее реологических свойств (вязкости и адгезивности), от объема секреции бронхиальных желез, от функции мерцательного эпителия.

Классификация

1. Муколитические средства – препараты, уменьшающие вязкость и адгезивность мокроты за счет деполимеризации ее молекул:

1.1. Неферментные муколитические средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, гвайфенезин).

1.2. Ферментные муколитические средства (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).

2. Секретомоторные средства – препараты, увеличивающие секрецию мокроты, что делает ее менее вязкой, и стимулирующие подвижность мерцательного эпителия:

2.1. Отхаркивающие средства рефлекторного действия:

• растительного происхождения (препараты термопсиса, солодки, алтея и др.);

• синтетические средства (терпингидрат).

2.2. Отхаркивающие средства прямого действия (натрия гидрокарбонат).

Муколитические средства

В основе механизма отхаркивающего действия лежит способность вызывать разжижение мокроты за счет деполимеризации ее молекул.

Неферментные средства

+ Ацетилцистеин

Ацетилцистеин – производное аминокислоты цистеина.

Механизм действия

Ацетилцистеин снижает вязкость и адгезивность мокроты, стимулирует секрецию мукозных клеток, секрет которых лизирует фибрин, что также способствует разжижению мокроты. Ацетилцистеин увеличивает объем секреции мокроты, что приводит к уменьшению вязкости и облегчает ее отделение. Кроме того, препарат подавляет образование свободных радикалов, уменьшая воспалительную реакцию в бронхах. Ацетилцистеин стимулирует образование глутатиона, в связи с чем обладает детоксицирующим действием. Отличительной особенностью одного из самых эффективных муколитиков являются его антиоксидантные свойства.

+ Амброксол

Механизм действия

Муколитическое действие развивается за счет изменения структуры мукополисахаридов мокроты и увеличения секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие). Кроме того, амброксол стимулирует двигательную активность мерцательного эпителия. Одна из особенностей действия препарата – его способность стимулировать образование и уменьшать распад эндогенных сурфактантов, что, в свою очередь, изменяет реологические свойства мокроты и облегчает ее отделение.

+ Бромгексин

Механизм действия