На фертильность женщины оказывают влияние медикаменты, которые она принимает для лечения болезней. Например, антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептические препараты могут вызывать нарушения менструального цикла и овуляции. Использование химиотерапии и радиации при лечении онкологических заболеваний может привести к потере запаса половых клеток, то есть к снижению яичникового резерва.
Поскольку женщина не только является объектом, внутри которого происходит зачатие, но также и резервуаром (домом) для развития будущего ребенка, которого она будет носить девять месяцев, ее здоровье намного важнее, чем здоровье мужчины, из-за возможного влияния материнских заболеваний на протекание беременности и развитие плода.
При наличии проблем с зачатием ребенка чрезвычайно важно рассказать врачу о перенесенных или существующих заболеваниях, о пройденном или применяемом лечении. Нередко требуется смена препарата и корректировка дозы, так как далеко не все лекарства можно принимать при планировании беременности и при самой беременности.
Заболевания отца
Роль мужчины в возникновении потомства – это способность проведения полового акта с эякуляцией спермы во влагалище женщины. Хотя зачатие происходит благодаря одному сперматозоиду, все же наличия одного сперматозоида в сперме недостаточно.
Самыми распространенными заболеваниями у мужчин являются сердечно-сосудистые. Они сопровождаются нарушениями циркуляции крови в разных органах, в том числе репродуктивных, что может сопровождаться нарушением созревания сперматозоидов, а также ухудшением качества половой жизни из-за проблем с эрекцией и эякуляцией.
Некоторые заболевания у мужчин тоже могут мешать своевременному зачатию потомства. Негативное влияние могут оказывать не сами заболевания, а препараты, применяемые для их лечения.
Все больше мужчин страдает ожирением, что негативно сказывается на их фертильности. Растет количество заболеваний сахарным диабетом среди современных мужчин и женщин. Гипертонию, диабет и ожирение часто называют раковой триадой, так как такая комбинация заболеваний ассоциируется с большим распространением злокачественных опухолей.
Часто негативное влияние на сперму может оказывать не само заболевание, а лекарственные препараты, применяемые для его лечения. Обычно в инструкции для использования лекарства имеется информация о воздействии препарата на фертильность мужчины.
Если фолликулогенез (созревание яйцеклеток) у женщин занимает более шести месяцев, у мужчин сперматогенез (созревание сперматозоидов) происходит в течение двух с половиной месяцев. Поэтому при воздействии негативных факторов на этот процесс качество спермы может меняться через 2–3 месяца как в худшую, так и в лучшую сторону – в зависимости от продолжительности воздействия негативного фактора. Именно поэтому повторный анализ спермы рекомендован не раньше двух месяцев после взятия первого образца этого биоматериала.
Воздействие разных болезней и методов их лечения на репродуктивную систему мужчины почти такое же, как у женщин, – от нарушения созревания сперматозоидов до трудностей с проведением полового акта.
Длительный период времени мужское бесплодие не изучалось, так как считалось, что отсутствие детей – это проблемы женщины. В вопросах мужского бесплодия очень много пробелов, а также неправдивых мнений и мифов, что мы обсудим в других главах этой книги.
Микробиом и инфекции
Рассматривая организм человека, мы можем заключить, что в нем больше вирусов, бактерий, грибков и других микроорганизмов, чем его собственных клеток. С первыми вирусами и бактериями человек знакомится еще в состоянии плода. В первые часы после рождения продолжается знакомство с миром микробов и других живых представителей окружающей среды, в том числе организма матери. Это нормальный процесс жизни.
Хотя микроорганизмы обитают на поверхности и внутри человека, все же существуют определенные среды, где есть уникальная комбинация этих микроорганизмов – в кишечнике, влагалище, ротовой полости. В прошлом говорили о флоре, но само слово «флора» означает «растения», а бактерии и вирусы растениями не являются. Позже появилось понятие «экосистема», и не так давно в медицине начали использовать понятия «биома» или «микробиома».
Микроорганизмы играют чрезвычайно важную роль в жизни человека, и без них она невозможна. Но помимо положительной роли они могут оказывать негативное воздействие и вызывать заболевания, в том числе опасные.