Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка

Прежде медицина всегда рассматривала бактерии, вирусы, простейшие как врагов человеческого организма, это было многолетней догмой, которой руководствовались многие врачи в своей деятельности, стараясь достичь чуть ли не стерильности тела и его некоторых частей. В акушерстве перегибы существуют до сих пор, когда незнание нормальных процессов при беременности приводит к злоупотреблению лечением состояний, связанных с наличием микроорганизмов как нормальных сожителей женского тела.

Я не могу согласиться с классификацией микроорганизмов, когда их делят на нормальные, условно-патогенные и патогенные. Практически все условно-патогенные микроорганизмы являются частью нормального микробиома человека, поэтому их правильнее называть условно-нормальными. Это сразу же меняет отношение к микроорганизмам: условные враги становятся

условными друзьями, что очень важно, ибо с условными врагами мы пытаемся бороться до появления любого конфликта, чем вызываем конфликт искусственно, а условных друзей мы можем просто наблюдать, устраняя условия, при которых друзья

могут превратиться во врагов. Казалось бы, какая разница, как называть этих «сожителей» нашего тела? Оказывается, большая, так как слова формируют наше восприятие ситуации.

В подтверждение приведу еще один пример. Почему-то традиционно говорят и пишут, что с болезнью необходимо бороться. Но в реальности это борьба с собственным телом, в котором присутствует болезнь. Это война с самим собой, которая нередко заканчивается негативными последствиями для человека, в том числе на психоэмоциональном уровне.

Важно не бороться с болезнью, а лечить ее. Врач должен настраивать пациента не на борьбу, а на лечение.

Деление микроорганизмов на хорошие и плохие тоже часто условное. Например, лактобактерии влагалища не всегда могут быть друзьями. Их чрезмерное количество может повреждать клетки слизистой влагалища и вызывать серьезную воспалительную реакцию. При беременности некоторые виды лактобактерий ассоциируются с повышенным риском преждевременных родов.

Поскольку эта книга посвящена вопросам бесплодия, нас интересует вопрос о том, как влияют микроорганизмы на репродукцию человека. И здесь может быть два вида сценария: собственный микробиом, в частности органов репродукции, и инфекции, передающиеся половым путем.

Рональд Дэвид Лэйнг, шотландский психиатр, писал: «Жизнь – это болезнь, передающаяся половым путем» – Life is a sexually transmitted disease. И этими словами сказано многое. Зачатие человека происходит через половые отношения, то есть половым путем, и это не просто взаимодействие половых клеток, но и выделений, жидкостей, других клеток.

Половой путь в живом мире подразумевает как прямой контакт (половой акт, копуляцию) двух индивидуумов, так и непрямой контакт передачи инфекционных агентов потомству в процессе его зачатия и рождения.

Органы репродуктивной системы человека не стерильны, как это считалось раньше. Даже в фолликулярной жидкости яичников находят лактобактерии, что может быть показателем нормального развития фолликула (значение лактобактерий в фолликулярной жидкости все еще изучается).

Микробиом человека представляет собой нормальный симбиоз человеческого организма и множества обитающих в нем бактерий и иных микроорганизмов. Не всегда их жизнедеятельность может служить препятствием к зачатию, хотя возможны и такие случаи.

Во влагалище и канале шейки матки тоже присутствуют микроорганизмы, количество, пропорция и виды которых образуют уникальный микробиом для каждой женщины. До сих пор нет идеальных стандартов влагалищной микрофлоры. Попытки вмешаться в микробиом влагалища с помощью антибиотиков чаще всего не эффективны. Кроме того, антибиотики убивают здоровые микроорганизмы тоже. Попытки применения антибиотикотерапии перед и после ЭКО тоже оказались не только безуспешными для улучшения результатов репродуктивных технологий, но имели и негативный эффект.

У женщин обмен микроорганизмами между репродуктивной системой и кишечником имеет свой уникальный характер, потому что обмен микроорганизмами происходит не только через стенку влагалища и кишечника, но и через общие кровеносные и лимфатические сосуды. Поэтому во влагалище в норме, помимо лактобактерий, имеются представители кишечного биома – кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк, стрептококк, стафилококк и другие бактерии, а также грибки. У одной женщины во влагалище обитает в среднем 5–8 видов бактерий.