Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка

Существует первичная и вторичная субфертильность. При первичной субфертильности у семейной пары нет ребенка, при вторичной может быть один ребенок или несколько детей. Интересно, что вторичное ложное бесплодие встречается намного чаще, чем первичное, и нередко оно может быть ошибочно признано вторичным бесплодием. Зачав обычно одного или даже нескольких детей, такая пара сталкивается с задержкой зачатия следующего ребенка. Причин может быть несколько, но чаще всего это бывает возрастное ограничение. В старых учебниках по гинекологии вторичным бесплодием считают невозможность зачать ребенка в течение шести месяцев регулярной половой жизни, но с возрастом этот срок увеличивается. До 30 % пар не может забеременеть в течение одного года планирования беременности.

Кажется, что эти пары должны входить в группу бесплодных. Но разговор с врачом может помочь в определении банальных ошибок в попытках зачатия ребенка или же в определении наличия временных препятствий, мешающих зачатию. Большинство таких семейных пар не обращается в репродуктивные клиники, а первым делом посещает семейного врача, гинеколога, андролога, терапевта, эндокринолога и других специалистов.

Например, женщина страдает нарушением функции щитовидной железы, что сопровождается нарушением овуляции, а значит, и менструального цикла (это часто наблюдается при гипотиреозе). Эндокринолог объяснит ей, что невозможность забеременеть может быть связана с нарушениями работы щитовидной железы.

Другой пример: мужчина проходит лечение злокачественной опухоли и принимает химиотерапию, из-за которой у него ухудшилось качество спермы. Онколог предупредил пациента о негативных последствиях лечения, но также объяснил, что это временное явление и качество спермы возвратится в норму после окончания лечения.

Таких примеров можно привести множество. Поэтому реальное количество мужчин и женщин с ложным бесплодием определить невозможно.

Часть женщин обращается к гинекологам, которые не имеют специализации в вопросах бесплодия. Например, женщина не может забеременеть, при этом жалуется на периодические кровянистые выделения. С помощью УЗИ обнаружен полип матки величиной в 1,5 см. Врач предложил провести гистероскопию. Как видите, наличие большого полипа в полости матки может быть временным препятствием к возникновению беременности, и это типичный пример ложного бесплодия.

Часто диагноз «бесплодие» подразумевает ложное бесплодие, за которым стоит наличие временных препятствий к наступлению беременности. Точных определений ложной беременности не существует, потому нет и не может быть и универсальных рекомендаций по преодолению такого состояния.

Половине пар с субфертильностью не потребуется врач, потому что они смогут зачать ребенка самостоятельно.

Самой частой причиной ложного бесплодия со стороны женщины является редкая овуляция при наличии длинных менструальных циклов. В норме должно быть не меньше 9 менструальных циклов в год и их продолжительность должна составлять 21–35 дней. Это обычные овуляторные циклы. Но в 20 % случаев циклы могут быть длиннее или короче и сопровождаться ановуляцией.

У мужчин чаще всего имеются отклонения в сперме, что встречается часто при варикоцеле.

Как показывает практика, обследование и лечение мужчин и женщин с ложным бесплодием чаще всего основано на опыте врача, а не на каких-то конкретных рекомендациях профессиональных сообществ. Как я уже упоминала выше, точного определения подавленной фертильности нет, поэтому нет и стандартных рекомендаций по ее восстановлению.

Однако учитываются определенные факторы субфертильности, которые могут потребовать обследования и лечения. К ним относят следующие:

– возраст (25–38 лет);

– время отсутствия зачатия (1–3 года);

– первичная и вторичная субфертильность;

– уровень ФСГ у женщин (6-15 мМЕ/мл на третий день цикла);

– титр на антитела к хламидиям (1:8–1:128);

– подвижность сперматозоидов у мужчин (15–65 %).

Это далеко не все факторы, которые могут быть приняты во внимание врачом, чтобы решить вопрос, нуждается ли женщина, мужчина или пара в дополнительном обследовании.

В современной медицинской литературе есть много разногласий по поводу диагноза субфертильности, степеней выраженности ложного бесплодия (легкое, среднее, тяжелое), потому что любое бесплодие, которое закончилось рождением ребенка с помощью вмешательства репродуктивных технологий, можно отнести к категории ложного бесплодия. И, наоборот, тяжелая субфертильность может оказаться истинным бесплодием. Скорее всего для большинства людей терминология роли не играет, а важен результат – получение желанного потомства.

Поиск причин бесплодия