Таким образом, время, потраченное на зачатие ребенка, будет первым индикатором, имеем ли мы дело с бесплодием.
Важно понимать, что бесплодие – не болезнь, но его причинами могут быть различные заболевания, которыми могут страдать как мужчина, так и женщина. Для здоровых людей не требуется никакой особой подготовки к беременности. И только по истечении определенного времени планирования беременности и отсутствии видимых причин нарушения фертильности можно говорить об установлении диагноза «бесплодие».
Здесь я хочу затронуть вопрос подготовки к беременности. Нигде в мире не существует какой-то подготовки к беременности, потому что право иметь ребенка, право плодиться и размножаться дано нам природой, а не государством, врачом или еще кем-то. Прием фолиевой кислоты рекомендуется за три месяца до предполагаемого зачатия и первые три месяца беременности, фактически в постоянном режиме до беременности.
Нигде в мире нет рекомендаций, что женщина или мужчина (семейная пара) должны пройти какое-то обследование. Если нет жалоб, обследование в большинстве случаев не нужно. Индивидуальный подход требуется в каждом конкретном случае при наличии жалоб.
Даже если женщина или мужчина перенесли в прошлом какое-то заболевание, которое может повлиять на зачатие ребенка и возникновение беременности, обследование не требуется чаще всего, пока не потрачено 6-12 месяцев на планирование беременности. «Давайте проверим проходимость труб, потому что у вас когда-то был эпизод воспаления придатков», «Нужно провести лапароскопию, чтобы убедиться, что у вас нет спаек, потому что мне ваше УЗИ не нравится и ваши маточные трубы могут оказаться непроходимыми», «Я подозреваю у вас полип эндометрия, но он такой маленький, что его трудно увидеть на УЗИ, поэтому нужно сделать гистероскопию, иначе вы не забеременеете» – все это необоснованное, лишнее, грубое вмешательство в личную жизнь и здоровье человека, накрутка диагнозов и может привести к бесплодию из-за осложнений. Мы не ищем проблему до появления проблемы! Мы не ищем бесплодие, пока пара не потратила определенное время на зачатие ребенка!
История бесплодия чаще всего возникает, когда женщина или мужчина обращаются в репродуктивную клинику к специалисту, потому что гинеколог или семейный врач не могут найти причину бесплодия и их помощь имеет определенные ограничения, то есть требуется помощь специалистов по репродукции.
История жизни
Бесплодие – это всегда результат уже свершившейся «поломки» на каком-то уровне, в том числе психологическом. С момента своего рождения человек болеет, получает травмы, конечно же, стареет, что так или иначе может отразиться на его плодовитости. Но нам не нужно знать всю историю жизни как таковой, иначе запись врача превратится в мемуары пациента или даже двоих – мужчины и женщины. Нам нужно знать, были ли какие-то эпизоды, которые могли бы повлиять на фертильность человека.
Например, женщина перенесла операцию по удалению опухоли яичника или у мужчины была паховая грыжа в юности, для лечения которой пришлось сделать операцию. Как я упоминала выше, заболеваний, которые могут сопровождаться периодом подавленной фертильности, много. В главе, посвященной разным видам бесплодия, я расскажу подробнее о диагнозах, которые могут привести к невозможности зачать потомство.
Очень важно учитывать историю жизни обоих партнеров. Приведу реальный случай бесплодия, который имеет печальный результат. После нескольких лет попыток забеременеть женщина обратилась к гинекологу за помощью. Врач предположил, что проблема – в воспалении органов малого таза, хотя обследование не проводилось правильно и половых инфекций у женщины не было. Женщина по характеру была мнительной, постоянно прислушивалась ко всему, что происходит в ее теле, поэтому психосоматическая реакция часто сопровождала ее испуг в отношении собственного здоровья.