Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка

Бесплодие – это проблема пары, а не одного человека. Ведь планирование детей должно быть при обоюдном желании мужчины и женщины иметь их. Иногда женщины жалуются, что мужчина не хочет иметь детей, или мужчины жалуются на женщин.

«Как можно собрать сперму мужа и ввести в себя?», «А что, если я пересплю с другим мужчиной, чтобы забеременеть?», «Мой муж скрывает от меня информацию о своем здоровье. Я узнала, что у него была какая-то операция по-мужски, но он не говорит мне ничего. А я хочу детей!», «Я подозреваю, что моя жена предохраняется от беременности, но не знаю, как это проверить», «Моя жена постоянно ходит по врачам и говорит, что ей нельзя беременеть. Я бы хотел знать, что это за женские болезни, которые она постоянно лечит. До планирования беременности мы занимались сексом регулярно, но предохранялись, и у нее жалоб не было. Уже второй год у нас нет нормальных отношений, потому что она месяцами что-то принимает».

Следует помнить, что в планировании беременности участвуют оба партнера, а значит, для них обоих ребенок должен быть одинаково желанным.

Это не единичные примеры жалоб о невозможности зачать детей, которые получаю я и другие врачи от людей, якобы планирующих беременность. Поскольку бесплодие – это диагноз, то его постановка имеет классические составные части, представленные на рисунке ниже (Рис. 3).

Рис. 3. Схема постановки диагноза «бесплодие»

Единственное отличие состоит в том, что через постановку диагноза «бесплодие» проходят оба партнера – мужчина и женщина. Схема обследования может быть короткой, а может потребовать несколько месяцев. Но если причина бесплодия известна, шанс успешного лечения или репродуктивной помощи выше. Одновременно слишком длительное и глубокое копание в поисках причины бесплодия может иметь негативный эффект: теряется время, теряются деньги, теряются нервы.

Чаще всего эффективность репродуктивной помощи определяется результатами, достигнутыми в течение двух лет. Если первый год может быть потрачен на наблюдения и обследования, второй год тратится на репродуктивные технологии.

Жалобы

Каждый случай возможного бесплодия начинается со сбора информации – опроса мужчины и женщины.

Чаще всего за помощью к врачам (гинекологам, семейным врачам, репродуктологам) обращаются женщины. Любой опрос начинается с оценки жалоб

. Жалоба «Я не беременею» может сопровождаться жалобами на отсутствие регулярного менструального цикла, например. Поэтому важны все жалобы, которые могут быть причастны к возможным факторам бесплодия.

Задача врача – задавать корректные и четкие вопросы, а также внимательно выслушивать ответы. Некоторые важные факты могут казаться неважными для женщины, но эти факты могут стать ключевыми для врача при постановке диагноза.

Часть вопросов всегда касается половой жизни семейной пары.

1. Сколько раз в неделю супруги имеют традиционный (во влагалище) секс?

2. Сколько месяцев планируется беременность с такой частотой секса?

3. Были ли перерывы за период планирования беременности, как долго и по какой причине?

4. Пользовалась ли пара какими-то видами контрацепции?

5. Какие лекарства принимают женщина или мужчина, в какой дозе и почему?

К сожалению, далеко не все врачи, особенно не специализирующиеся на вопросах репродукции, задают эти вопросы. Между тем многие женщины не знают, что ряд препаратов, которые им назначают с какой-то целью, могут иметь контрацептивный эффект. Например, многие женщины не знают, что прием гормональных контрацептивов, которые они принимают якобы для регуляции менструального цикла, помешает зачатию. «Когда я принимала гормоны, у меня циклы были регулярными – 28 дней, но я не забеременела. Обычно у меня цикл 30–35 дней, но врач говорит, что это не норма». Врачебная ошибка может закончиться потерей не просто нескольких месяцев из-за гормональной контрацепции, а нескольких лет. Ко мне обращались женщины, которые принимали КОК по 8-10 лет, потому что врачу постоянно «не нравился» их цикл, и они таким образом его регулировали.

Врачу необходимо внимательнейшим образом выслушивать жалобы пациента и адекватно на них реагировать. В частности, нужно объяснить женщине, что прием гормональных препаратов с целью «установки регулярных менструальных циклов» может препятствовать наступлению беременности.