Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Последний раздел особенно хорош. Концепция «парящих миазмов», вызывающих болезни, просто великолепна, и особенно мне нравится, что их называют «злым гением». Малярия вызывается видом простейших паразитов Plasmodium – заболевание могут вызвать пять различных подвидов. Всем известно, что переносчиками малярии являются комары, хотя самое интересное заключается в том, что в процессе распространения инфекции участвует только один вид (комар Anopheles

), и то исключительно самки. Французский врач Шарль Луи Альфонс Лаверан обнаружил малярийного паразита в 1880 году во время работы в военном госпитале в Алжире – он выполнял микроскопическое исследование мазка крови пациента, умершего от малярии. Это было первое в истории открытие простейших, которые вызывают заболевания. Лаверон был удостоен Нобелевской премии в 1907 году – в то время эта награда называлась Нобелевской премией в области физиологии или медицины. Последние статистические данные ВОЗ относятся к 2020 году, когда в мире все еще было зарегистрировано поразительное число случаев заболевания малярией – 241 миллион, из которых 627 000 имели летальный исход. По сравнению с предыдущим годом это был значительный рост, который, как полагают, был обусловлен главным образом влиянием коронавируса на течение других (возможно, более серьезных) заболеваний.

Считается, что Конан Дойл и сам переболел малярией (или, возможно, желтой лихорадкой). Вскоре после окончания университета он служил судовым хирургом на западноафриканском грузовом пароходе.

По прибытии в Лагос до меня добрался какой-то микроб, переносимый не то комарами, не то еще кем, и я слег в сильнейшей горячке. Поскольку я сам был врачом, за мной некому было присматривать, и я пролежал несколько дней, сражаясь со Смертью на крошечном ринге без всякой подмоги [19].

На пациента периодически нападает озноб, сопровождающийся учащенным пульсом, беспокойством, затрудненным дыханием или чувством усталости; после периода от получаса до двух часов симптомы сменяются сильным жаром, беспокойством, жаждой, учащенным полным пульсом и скудным выделением мочи; затем появляется обильное потоотделение с облегчением всех симптомов [5].

Средняя продолжительность первого этапа составляет от 3 до 8 часов. Лихорадка протекает в различных формах. Если приступ происходит каждый день, такая форма будет называться ежедневной; если каждые 48 часов – трехдневной; если каждые 72 часа – четырехдневной [5].

Лихорадка иногда осложняется увеличением печени и селезенки, а еще чаще сопровождается им. Установлено, что повышение температуры предшествует стадии охлаждения; когда потоотделение в достаточной степени усиливается, жар начинает быстро спадать. Температура может повышаться до 41 °C, а в некоторых случаях и до 42 °C [5].

В настоящее время признано, что различные штаммы простейших Plasmodium вызывают малярию с разной периодичностью.

Четырехдневную малярию вызывают Plasmodium malariae, в то время как трехдневная малярия может быть вызвана Plasmodium falciparum, ovale или vivax. Температура поднимается действительно очень высокая, вплоть до 42 °C.