Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Рахит – это заболевание, причиной которого было признано неправильное питание.

Витамин D мы в основном получаем под воздействием солнечного света. Естественных пищевых источников этого элемента совсем немного – по сути, это яйца и жирная рыба. Некоторые сухие завтраки и маргарины обогащены витамином D. Этот витамин был открыт только в 1922 году, когда его обнаружили в рыбьем жире.

Болезнь начинается очень коварно. Ребенок не предпринимает попыток ходить или перестает ходить, если уже научился до этого. Он вялый, раздражительный, его лицо бледное, ткани дряблые. Пропадает аппетит, появляется жажда и нарушения в работе кишечника или выраженные признаки желудочно-кишечного катара. Беспокойство по ночам, склонность сбрасывать с себя постельное белье, обильное потоотделение в области головы, шеи и груди, в то время как все остальное тело горячее и сухое, сопровождаются нерегулярным лихорадочным состоянием, которое вскоре дает о себе знать; в то время как боязнь прикосновения, общая болезненность тела или фактическая боль свидетельствуют о локальном процессе, происходящем в костях и их оболочках [3].

Помимо этих симптомов, со стороны нервной системы могут наблюдаться судороги, спастический круп и тетания; со стороны пищеварительной системы – диарея слизистыми выделениями с неприятным запахом, обильное газообразование и большой выпуклый живот; со стороны легких – бронхит и его последствия. Вся мышечная система ослаблена, и именно эта слабость главным образом мешает ребенку участвовать в радостях и играх своего возраста. Диарея усиливает слабость и, по словам матери, «сбивает ребенка с ног» и приводит к тому, что позвоночник «вытягивается» назад, неестественно выгибаясь, чем-то напоминая «кошачью спину» [5].

Изменения в костях становятся все более отчетливыми. Суставы кажутся опухшими, особенно лучезапястные в начале болезни, а при их осмотре обнаруживается, что нижние части лучевой и локтевой костей увеличены; аналогичные изменения наблюдаются в большеберцовой и малоберцовой костях. И в локте. Отмечается болезненность вдоль ребер, и, если заболевание продолжается, в местах соединения ребер с их хрящами ощущаются узелки; грудина выступает вперед, образуется «голубиная грудка»; затем конечности искривляются, далее ключицы, позвоночник тоже может быть искривлен, таз деформирован. Голова большая и квадратная, лоб высокий, передний родничок остается незакрытым, швы открыты и утолщены по бокам. Над черепными швами часто слышен свистящий звук. Прорезывание зубов задерживается, или зубы разрушаются и выпадают [3].