Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Это очень интересная история. Сэр Юстас Брэкенстолл убит. Его вдова, леди Мэри, значительно моложе своего теперь уже покойного мужа. Шерлок выясняет, что убийца – Джек Крокер, моряк, влюбленный в Мэри. В этой истории речь идет о женщине, попавшей в ловушку жестоких отношений.

Действительно, Конан Дойл настолько сочувствует ее бедственному положению, что Холмс позволяет Крокеру избежать правосудия, рассматривая это убийство как вполне оправданное.

Корь в Викторианскую эпоху

Корью обычно болели дети, но она может встречаться и у взрослых, особенно среди солдат, и в этом случае она протекает гораздо тяжелее, чем у детей. И все же корь нельзя назвать опасным заболеванием. Лишь изредка, во время эпидемий, она может угрожать жизни [3].

Ни в одной из книг не излагается теория о причинах возникновения кори, за исключением того, что это инфекционное заболевание. Вирус кори был выделен только в 1954 году.

В начале 2000-х годов число случаев заболевания сократилось до менее чем 100 в год. В 2012 году это число вновь достигло пика – было зафиксировано 2032 случая; скорее всего, всплеск заболеваемости последовал за волной недоверия вакцине MMR, поскольку встал вопрос о ее безопасности (в настоящее время домыслы о небезопасности вакцины полностью опровергнуты).

В конце концов число заболевших корью снова начало снижаться, и в 2020 году врачи опять зафиксировали менее 100 случаев в год.

Что удивительно: предварительные данные за 2021 год говорят о всего двух случаях кори, что, как полагают специалисты, связано с карантином из-за COVID и тем, что дети не участвуют в активной социальной жизни.

Симптомами, предшествующими специфическому проявлению этого заболевания, являются лихорадка, слезотечение, частое чихание, выделения из носа и кашель; фактически все это проявления острого насморка или катара. Во многих случаях к уже существующим симптомам присоединяется диарея, что указывает на раздражение слизистой оболочки кишечника. На четвертый день после появления болезненных симптомов на лице и шее появляется сыпь, которая продолжает распространяться, пока в течение двух-трех дней не покроет все тело [3].

Высыпания своеобразны: они состоят из слегка выпуклых красных пятен, которые сливаются и образуют пятна неправильной, серповидной формы; между этими пятнами кожа сохраняет естественный цвет. Исчезают высыпания в первую очередь с лица; другими словами, они исчезают в том же порядке, в каком появились. По мере отступления болезни, которое происходит на третий-четвертый день после появления, сыпь приобретает коричневатый, а затем и желтоватый оттенок [3].

Врачи Викторианской эпохи уделяли большое внимание естественной истории инфекционных заболеваний. Считалось, что корь имеет очень специфический интервал в 4 дня между недомоганием и появлением сыпи. Для сравнения: при скарлатине сыпь обычно появляется на 2-й день, а при оспе – на 3-й день. Я надеюсь, что смогу распознать случай кори, но за последние 20 лет ни с одним из них я не сталкивался. В сельской местности, где я сейчас работаю, корь осталась в прошлом, и при условии, что мы продолжим делать детям прививки, впредь так и будет.