Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

– А что еще мог я придумать? Иначе мне грозило полное разорение. Если же отсрочить развитие событий всего на три недели, дела, возможно, устроились бы как нельзя лучше. Вот этот человек, муж горничной, – актер по профессии. И нам, то есть мне, пришло в голову, что он может это время исполнять роль моей сестры. Для этого следовало ежедневно появляться в коляске во время прогулки. В комнату к сестре никто не входил, кроме горничной. Леди Беатрис умерла от водянки, которой страдала очень давно.

В отличие от других рассказов, здесь Холмс решает заявить в полицию на сэра Роберта. Однако полиция отпускает того, слегка пожурив за то, что не сообщил вовремя о смерти сестры. Лошадь выигрывает дерби, принося сэру Роберту 80 тысяч фунтов и тем самым избавляя от долгов. Довольно странный финал последней истории о Шерлоке.

Сердечная недостаточность в Викторианскую эпоху

Форма сердца более квадратная, чем в здоровом состоянии, а емкость одной или нескольких полостей увеличена, так что весь орган кажется больше. Расширение может быть вызвано любым обстоятельством, препятствующим полному опорожнению одной из полостей сердца; так, оно поражает левый желудочек, когда неполное закрытие клапанов позволяет только что ушедшей крови снова попасть в полость; или расширение может быть вызвано потерей тонуса в результате миокардита или общей слабости, жировой или другой дегенерации мышечной структуры сердца [10].

Расширение миокарда может возникнуть при острых заболеваниях или в результате внезапного усилия, а иногда при заражении крови, в том числе табаком и алкоголем [5].

Сердечная недостаточность чаще всего возникает у пожилых пациентов, обычно как последствие перенесенного инфаркта миокарда (сердечного приступа). К сердечной недостаточности может привести целый ряд других заболеваний сердца. Вероятно, наиболее важными являются кардиомиопатии, представляющие собой сложную группу заболеваний, возможно генетических, которые могут привести к нарушениям. Они могут проявляться у подростков и молодых людей и обычно наблюдаются у спортсменов, у которых случаются внезапные сердечные приступы. Сердечная недостаточность также является возможным последствием невыявленного или невылеченного высокого кровяного давления (гипертонии). К сердечной недостаточности могут привести и другие заболевания сердца: проблемы с клапанами; проблемы с сердечным ритмом (обычно это фибрилляция предсердий); сердечные инфекции (миокардит). Последней важной причиной сердечной недостаточности является алкоголизм.

Викторианцы имели хорошее представление о причинах сердечной недостаточности. Хотя я не смог найти упоминаний о том, что частой причиной являются инфаркты миокарда. У них также не было понимания гипертонии (высокого кровяного давления), хотя первый сфигмоманометр[32] был изобретен австрийским врачом Самуэлем Зигфридом Карлом Риттером фон Башем в 1881 году. Меня заинтриговало то, что они признали табак вероятной причиной сердечных заболеваний, хотя я думаю, что речь шла об остром отравлении табаком, а не о регулярном его употреблении.