Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Там, где почки не сильно затронуты, дигиталис является лучшим мочегонным средством. Его можно сочетать с ацетатом или титрируемой кислотой поташа, а также с другими средствами. Если требуется стимулирующее мочегонное средство, пользу принесет копайба. Порошок ялапы в сочетании с гуммигутом или без него – одно из самых надежных средств, но в других случаях можно использовать элатерий [6].

В тяжелых же случаях полезной будет венесекция[35]. Кровь следует брать, если одышка очень сильная, лицо пациента синее, а вся венозная система переполнена. Однако пускать кровь следует не больше необходимого; обычно достаточно От 170 до 220 мл. Одновременно с забором крови вы можете стимулировать сердце с помощью алкоголя, аммиака или эфира. К детям или слабым людям можно применить пиявки, а если кровопускание кажется нежелательным, можно попытаться облегчить состояние с помощью установки сухих банок [6].

Если мочегонных и чистящих средств недостаточно для облегчения состояния, можно проколоть кожу конечности, подвергшейся водянке, чтобы дать жидкости выйти наружу. Проколы можно делать обычной иглой, предварительно смазав поверхность маслом, содержащим карболовую кислоту, а затем положив конечность на фланели, которые впитают жидкость [6].

Дигиталис (дигоксин) до сих пор иногда используется для лечения сердечной недостаточности, хотя обычно только в тех случаях, когда причиной является мерцательная аритмия.

Это один из немногих случаев, когда викторианские врачи использовали лекарство, которое мы применяем по сей день.

В Викторианскую эпоху его получали непосредственно из высушенных листьев наперстянки обыкновенной (Digitalis purpurea). Он замедляет сердечный ритм и улучшает сократительную способность сердечной мышцы, но не действует как мочегонное средство, как считали викторианцы. Его использовали для лечения сердечных заболеваний еще в XVIII веке. В 1785 году Уильям Уизеринг, английский врач и ботаник, опубликовал работу «Наперстянка и способы ее применения в медицине» [21].

Викторианцы использовали целый ряд ядовитых веществ для лечения: так, в этом разделе мы встречаем мышьяк и стрихнин. У них не было системы фармакологических (лекарственных) исследований, и большая часть методов лечения основывалась на передаваемых друг другу сообщениях об улучшении состояния пациента после применения того или иного лекарства.

Тогда они использовали целый ряд экзотических средств. Копайба – это смола, получаемая из южноамериканского дерева, сегодня используется в основном в качестве биодизельного топлива. Ялапу получали из корней мексиканского вьющегося растения. Гуммигут – тоже смола, но на этот раз из деревьев, растущих в Восточной Африке, она также используется для окрашивания одеяний буддийских монахов. И наконец, элатерий добывали из блестяще названного «бешеного огурца», который растет в Азии и Африке.

Мы также рассмотрели ряд средств, которые, как мне казалось, ко времени Викторианской эпохи должны были остаться в средневековом прошлом. Впрочем, кровопускание и пиявки в то время и правда использовались все реже и реже.

9

Деменция

Деменция + Шерлок

В рассказах о Шерлоке Холмсе есть одно упоминание «старческого упадка». Так в Викторианскую эпоху говорили и о зрелых годах, и о том, что сегодня мы зовем деменцией.