Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Диагностика аневризмы аорты часто бывает очень сложной, и нередко приходится предполагать ее наличие при отсутствии других болезненных состояний, также способных привести к появлению симптомов у пациента. Когда аневризма уже так заметна, что образовалась опухоль, обнаружить ее несложно. Вы чувствуете пульсирующее новообразование, глухое при простукивании [10].

Иногда ужасная боль, имитирующая ишиас[38] или люмбаго, является первым клиническим признаком аневризмы. Следует обратить внимание на рвоту, запоры, изменение пульсации в области бедер, гематурию, параплегию, спазм сгибателей, опущение яичка и прочие признаки давления [5].

Задача состоит в том, чтобы поставить диагноз до разрыва аневризмы. Диагностика при осмотре остается сложной, к тому же у вас должна быть причина для осмотра. Я крайне редко нахожу аневризму при осмотре, иногда – когда осматриваю брюшную полость пациента по совсем другим причинам. Впрочем, у меня никогда не было пациента с такой драматичной судьбой, как у Джефферсона Хоупа.

Вероятность возникновения аневризмы у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин.

В настоящее время существует программа в Национальной службе здравоохранения Англии по скринингу аневризмы аорты, в рамках которой обследуются только мужчины старше 65 лет.

Для лечения аневризмы аорты были предложены различные способы. Если мешочек расположен в брюшной полости, в той части, которая допускает давление, то лечение может быть проведено путем сдавливания артерии. Давление на дистальную сторону брюшной аневризмы практиковалось, но до сих пор не было успешным.

Различные методы были использованы для содействия свертыванию крови в мешочке. В него вводили иглы и пропускали через них гальванический ток. Вводился раствор перхлорида железа, но с неблагоприятными результатами. В аневризму вводили тонкую железную проволоку, чтобы фибрин смог собраться на нее, но в каждом случае такого лечения возникало смертельное воспаление [6].

Поскольку все попытки радикального излечения опухоли до сих пор не увенчались успехом, рекомендуется держать пациента как можно дольше в покое, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

Диета должна быть нестимулирующего характера, состоять из молока, овощей, фруктов, хлеба и небольшой порции мяса, допускается умеренное количество пищи [6].

Для облегчения боли можно иногда прикладывать к опухоли несколько пиявок, а затем припарки, если новообразование находится на значительной глубине; но при поверхностном расположении опухоли большее облегчение приносит мешочек со льдом [6].

Викторианские врачи использовали довольно смелые экспериментальные методы лечения смертельной болезни того времени. Но все же втыкать иглы в аневризму – полное безрассудство.

Хотя в Викторианскую эпоху пиявки уже рассматривались как устаревший способ лечения, они упоминаются довольно часто. Здесь обоснованием использования пиявок является снижение давления в аневризме путем отсасывания крови, однако этот метод результатов не дает.