Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Пациент падает на землю, без мыслей, чувств и способности к движению. С определенной частотой он коротко и пронзительно кричит, затем начинается страшная борьба. Ноги скованы и повернуты внутрь; голова запрокинута назад или мотается из стороны в сторону; рот перекошен, губы покрыты пеной; руки вытянуты и напряжены или с силой бьют по сторонам; веки полузакрыты; зубы сцеплены, язык просунут между ними и часто сильно прикушен. Постепенно судороги становятся менее интенсивными и вовсе прекращаются, пациент погружается в глубокий сон, от которого он пробуждается усталым, измученным и тупым. Но эти симптомы исчезают, и его состояние здоровья возвращается к норме [3].

Однако не всякий приступ сопровождается одинаковыми симптомами и протекает схожим образом. Во многих случаях ему предшествуют странные ощущения: своеобразная цепь мыслей; рвота; ощущение струи воздуха, поднимающейся от конечностей к голове. Эта так называемая эпилептическая аура, которой уделяется так много внимания, далеко не постоянна [3].

Некоторые припадки очень легкие: происходит временная потеря сознания, легкое подергивание некоторых мышц, фиксированный взгляд, возможно, отчетливое ощущение головокружения, и все прекращается. Такие приступы, petit mal[47], очень часто предшествуют тяжелому припадку или могут занять место более бурной формы расстройства [3].

Эпилептический непрерывный припадок состоит из повторяющихся приступов эпилепсии, причем пациент не успевает от них оправиться [5].

Это отличные описания эпилептических припадков. Эпилепсия – еще одно заболевание, с которым я мало взаимодействую. Написание этой книги заставило меня задуматься о том, что за почти 30 лет моей практики некоторые заболевания потеряли свою «актуальность», и эпилепсия входит в их число. Я уже и не помню, когда в последний раз видел приступ у пациента. И это связано с эффективностью профилактических препаратов, которые врачи сейчас используют.

Узнать, не симулирует ли пациент, можно по раздражению от фарадической кисти, отсутствию бледности лица и расширению зрачка. Автор, однако, считает, что симуляция подразумевает наличие невропатической предрасположенности; у симулянтов иногда случались и настоящие припадки [5].

Эпилепсию и истерию можно обнаружить у одной и той же пациентки. При истерических приступах пациентка может сильно шуметь, петь, смеяться или плакать, может просто хандрить или вести себя как-то не так; при этом не происходит ни прикусывания языка, ни расслабления сфинктеров, ни потери сознания [5].

«Коллекция фотографий больных эпилепсией» Фотографии пациентов с эпилепсией, представленных в книге, которая выступает за хирургическое лечение данного заболевания [26].

Фарадическая кисть, как вы могли догадаться, – это устройство для нанесения пациенту удара током.