Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Я бы определил ишемическую болезнь сердца как сужение сердечных артерий атеросклеротической бляшкой с определенными симптомами. В широком смысле у этой болезни есть два проявления. Во-первых, это инфаркты миокарда, обычно называемые сердечными приступами. Именно в этом случае полная закупорка артерии приводит к необратимому повреждению участка сердечной мышцы. Классические симптомы инфаркта – давящая боль с левой стороны груди, отдающая в левую руку, сопровождающаяся одышкой и потливостью. Во-вторых, стенокардия, которая возникает, когда повреждение, вызванное закупоркой артерии, обратимо. Пациенты испытывают ту же боль, что и при инфаркте миокарда, обычно при физической нагрузке, но после отдыха болевые ощущения полностью проходят. Интересным открытием для меня стало полное отсутствие упоминаний инфаркта миокарда в медицинских учебниках Викторианской эпохи. Все приведенные ниже ссылки касаются стенокардии, которая, как все же указано, может привести к летальному исходу.

Наиболее типичные формы стенокардии могут протекать без каких-либо очевидных симптомов в течение всей жизни, и вскрытия часто показывают лишь определенные изменения в структуре стенок, особенно жировую дистрофию волокон и атерому коронарной артерии [15].

Патологи Викторианской эпохи начинали понимать, что основной причиной стенокардии был атеросклероз. Однако причины его развития были им неизвестны.

Как правило, стенокардией страдают люди старше 40 лет подагрического телосложения, но подобные боли, не приводящие к летальному исходу, могут беспокоить и молодых мужчин, и бескровных женщин (псевдосклероз) [5].

В медицинских текстах того времени почти ничего не сказано об этиологии стенокардии. Насколько я могу судить, бескровными в Викторианскую эпоху называли тех женщин, которые не проявляли никаких человеческих чувств.