Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Пациент инстинктивно остается в состоянии покоя в сидячем положении и, по-видимому, боится малейшего мышечного напряжения. Его не следует беспокоить до тех пор, пока боль полностью не пройдет, так как любое движение может привести к повторению приступа [6].

Если пациента беспокоят неприятные ощущения, например из-за недавнего приема неперевариваемой пищи, как можно скорее назначьте ему каломель и колоцинт или сделайте клизму, чтобы помочь кишечнику. В случае сильного метеоризма или острой повышенной кислотности можно назначить магнезию, соду или поташ, а также хлороформ или мятную воду [6].

В тяжелых случаях или при постоянно повторяющихся приступах можно подключить вдыхание хлороформа и эфира, но имейте в виду, что первый способен угнетать сердечную деятельность. В последние годы все чаще используется нитрит амила, и он, как правило, довольно эффективен. Изготавливают герметично закрытые желатиновые конверты, содержащие соответствующую дозу этого ценного лекарственного средства. В самом начале приступа следует разорвать запечатанную упаковку и тут же вдохнуть препарат [6].

Нитрит амила и нитроглицерин помогают лучше всего, это спазмолитики, которые расширяют артериолы, однако это не доказывает, что проблема всегда в спазме артериол, – препараты могут снять и спазм самого сердца. Рекомендуется отдых и постепенное изменение диеты [5].

Для местного применения подойдут горчичники, компресс и скипидарные припарки; в качестве средств, принимаемых внутрь, допускаются бренди и нашатырный спирт [5].

 Использование нитроглицерина в качестве сосудорасширяющего средства началось именно в период Викторианской эпохи.

Длительный курс приема мышьяка в малых дозах часто имеет большое значение для предотвращения приступов стенокардии [6].

Здесь упомянуты препараты, которые до сих пор используются для лечения ишемической болезни сердца. Нитроглицерин по-прежнему является главным действующим веществом в спреях, назначаемых пациентам со стенокардией для лечения и профилактики приступов. Это удивительное летучее соединение, обладающее не только терапевтическими, но и взрывчатыми свойствами. Знаменитый Альфред Нобель, чьим именем названа самая престижная премия в области научных открытий, сделал имя и огромное состояние именно благодаря изобретению взрывчатых веществ (в том числе динамита) на основе нитроглицерина.

Его эффективность впервые была описана на страницах журнала Lancet в 1879 году [34] (учебник Фенвика, в котором упоминается его применение, датирован 1881 годом, что говорит о чрезвычайной прогрессивности такой терапии). Мы знаем, что Альфред Нобель и сам лечился нитроглицерином, поскольку тоже страдал от стенокардии. В учебниках ничего не говорится о профилактике этого заболевания, за исключением одного краткого упоминания применения мышьяка.

23

Алопеция

Алопеция + Шерлок

Поскольку облысение считается болезнью, в этой главе мы кратко обсудим особенности этого недуга. Детальное его описание есть лишь в одном фрагменте среди всех рассказов о гениальном детективе – его мы разберем подробно, а затем я приведу список персонажей, частью портрета которых была именно лысина.