Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

У этой грозной болезни было несколько названий: болезнь Сиама, злокачественная чумная лихорадка, средиземноморская лихорадка, злокачественная желчная американская лихорадка, матросская лихорадка, желтушный тиф [3].

В этой книге есть пара заболеваний, с которыми я не сталкивался в своей практике. Желтая лихорадка – одна из них. С ней я не встречался никогда – в Йоркшире редко происходили случаи заражения тропическими болезнями. Для тех, кто собирался совершить поездку в одну из стран с высоким риском, всегда была вакцина. И работала она вполне эффективно.

Желтая лихорадка – это вирусная инфекция, встречающаяся в жарком климате в низинах у морского побережья. Она довольно заразна и распространяется из эндемичной области торговыми и туристическими путями, а также через любые субстанции, содержащие болезнетворные микробы. Ее первоисточник неизвестен. Мы знаем лишь то, что желтую лихорадку вызывает особый яд, болезнетворные свойства которого сохраняются только при высоких температурах, а холод для него – злейший враг [3].

И это довольно удачное объяснение. Теперь мы знаем, что желтую лихорадку вызывает некий вирус, а переносчиками болезни являются вездесущие надоедливые комары. Это был первый в истории обнаруженный вирус, открытый в 1901 году военным врачом армии США Уолтером Ридом (имя которого до сих пор носит главное медицинское учреждение американской армии).

Основные симптомы возникают со стороны желудка, печени и селезенки, эти органы опухают и становятся крайне чувствительными; лихорадка часто сопровождается желтухой и рвотой. Как и при всех тяжелых токсемиях, на фоне желтой лихорадки возникают разного рода кровотечения: «черная рвота», эпистаксис (носовое кровотечение), петехии и, в тяжелых случаях, пурпура [5].

Желтая лихорадка – это кратковременное заболевание: она длится меньше недели; многие умирают на третий или пятый день заболевания [3].

Желтуха, безусловно, и есть тот признак, который дал название этому вирусному заболеванию.

Хинин при желтой лихорадке не эффективен. Лечение проводится симптоматическое, пациента следует хорошо кормить [5].

В Викторианскую эпоху хинин использовался главным образом для лечения малярии, о которой мы очень скоро узнаем в одной из следующих глав.

График больного желтой лихорадкой [3].

22

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца + Шерлок

В главе о сердечной недостаточности мы уже говорили о том, что упоминаний о проблемах с сердцем в рассказах о гениальном сыщике очень много. Поговорим об ишемической болезни сердца. Ниже дано точное определение этого заболевания, но в эту главу я включил описания случаев, которые, на мой взгляд, относятся либо к стенокардии, либо к инфарктам миокарда (сердечным приступам).

Для начала вернемся к «Этюду в багровых тонах». По законам жанра детективной литературы, появившейся после Конан Дойла, Холмс объясняет Ватсону свой метод дедукции, который позволил ему раскрыть это дело.