Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Это единственный раздел из всех, что я смог найти, в котором объясняется этиология депрессии. Автор явно чувствует, что существует градация от менее выраженных форм депрессии до точки, когда это состояние должно было быть классифицировано как безумие.

Депрессия – главная черта легкой или простой меланхолии. Больной не получает удовольствия от жизни; все его существование – одна нескончаемая боль, отсюда и желание покончить с ней. После короткой и беспокойной ночи, когда человек едва сумел сомкнуть глаза и толком не успел отдохнуть, он просыпается в глубочайшем мраке, во власти болезненных мыслей, которые становятся все более навязчивыми, и нет никакой надежды в этом мире. Имейте в виду, что утро – это самое тяжелое время для всех меланхоликов. Вероятно, что именно в этот период они скорее всего причинят себе вред; читая новости о самоубийствах, вы снова и снова будете отмечать, что произошли они в утренние часы [35].

Когда болезнь перерастает в полномасштабное расстройство, чувство несчастья может смениться полным отчаянием. Измученный больной может начать громко причитать, рвать на себе волосы, бить себя в грудь и даже предпринимать отчаянные попытки причинить себе вред. Однако случаи такого тяжелого состояния встречаются довольно редко; но течение болезни имеет все возможные степени, от простой меланхолии до вышеописанной картины. Психическое напряжение выдают поза и выражение лица. У некоторых руки тяжело свисают по бокам, глаза неподвижно устремлены вниз, в одну точку, что делает больного похожим на статую, а уголки его рта могут быть опущены; в других случаях, когда болезненное ощущение более острое, руки сжаты в кулаки, черты лица напряжены, и человек неустанно ходит в беспокойном возбуждении. Последняя форма встречается реже, чем первая. Несмотря на все свои страдания, меланхолики редко плачут; их печаль слишком глубока для простых слез [5].

В таком состоянии человеку все становится противно (или вызывает отторжение и омерзение). Все впечатления, даже самые незначительные и прежде приятные, отзываются болью. Пациент больше не может ничему радоваться. Все причиняет ему дискомфорт, и во всем, что происходит вокруг него, он находит новые источники боли. Ему все противно; он раздражителен и зол. Любая мелочь может вывести его из себя. В результате либо он постоянно выглядит недовольным, либо – что встречается гораздо чаще – он пытается убежать от всех внешних впечатлений, удаляясь от общества людей и, теряя интерес к жизни и к работе, ищет одного лишь уединения [4].

Описания меланхолии в те времена, как мне кажется, согласуются с современным диагнозом депрессии, пусть и с характерной викторианскому повествованию художественностью. К теме самоубийства мы обратимся в отдельной главе.