Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Предполагаемое лечение можно условно разделить на психическое и медицинское. Мы должны изучить и при необходимости скорректировать внешнее окружение пациента и с помощью диеты и лекарств попытаться восстановить его физическое здоровье. Во многих случаях, возможно даже в большинстве, будет целесообразно отослать его из дома – произвести полную смену обстановки, – чтобы таким образом устранить болезненные источники для размышлений, постоянно возникающие при виде дома, жены или детей, темы, которые, возможно, уже искажены порожденными фантазиями, и пациент просто не может взглянуть на них трезво [35].

Одно можно сказать наверняка – он не должен быть один. Болезненные фантазии приходят в голову, когда пациенту некому их высказать. Место, куда в основном отправляют нетрудоспособных лондонцев и многих других, – это побережье, но я не считаю, что морской воздух полезен тем, кому угрожает безумие. Я видел, как слишком многим быстро становилось хуже после нескольких дней пребывания в Брайтоне, и я не могу не прийти к выводу, что в морском побережье есть что-то такое, что имеет тенденцию превращать предварительную стадию замешательства и депрессии в дикое возбуждение; и по этой причине я предпочитаю отправлять пациентов для смены обстановки в больницу внутри страны [35].

Во время болезни пациенты недееспособны в силу глубочайшей усталости, умственной или физической. Отправляя больного за город, необходимо запретить очень тяжелые физические упражнения – например, катание на лодке или длительные пешие прогулки. В моей практике были случаи, когда подобные занятия внезапно приводили к весьма острому приступу. Кроме того, пациенту нельзя находиться на солнце или жаре. Им нужны развлечения, а не работа, и в этом им должен помочь сопровождающий, без которого, как я уже сказал, им нельзя доверять и который должен обладать высшей властью во всем [35].

Я от души посмеялся тому, что Брайтон был описан как ужасное место для пациента с депрессией. Я бы активно поощрял физические упражнения, гораздо больше, чем рекомендовано в этом учебнике. Полагаю, что пациент с депрессией вряд ли оценил бы, если бы им стал командовать очень властный родственник или сопровождающий.

Далее приведена диета, рекомендованная при подобных расстройствах. Утром, перед тем как встать с постели, ром с молоком или яйцо с молоком; завтрак из мяса, яиц и кофе с молоком или какао; говяжий чай и стакан портвейна в одиннадцать часов; и хороший обед или ланч в два часа с парой бокалов хереса; в четыре – еще немного говяжьего чая или любого другого подобного напитка; в семь – ужин с портером и портвейном; а перед сном – портер или эль с хлоралом [35].