Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения

Беспокоит форма кала? Не все отклонения от «идеальной какашки, которую можно хоть на выставку отправлять» (цитата моего пациента) являются патологией. Гастроэнтерологи любят использовать в своей работе Бристольскую шкалу формы стула, которая включает в себя семь типов. Так вот, целых три варианта той самой «какашки» могут быть расценены как норма^{1}, а значит, нет какой-то одной идеальной формы. Даже если раньше всегда была определенная конфигурация, она может поменяться со временем — варьируется состав пищи, количество пищевых волокон, кишечная моторика, и даже бактерии наши меняются со временем. Это далеко не всегда патология. Да, можно обсудить с врачом эти отклонения от привычного стула, но если никаких других симптомов нет и стул укладывается в определение нормы, то, скорее всего, врач вам скажет: «Все в порядке». А вот если вы услышите запугивания, это повод получить второе мнение специалиста.

Запугивание и игра на страхах пациентов вообще довольно распространены. Да, гастроэнтерологический больной нередко очень тревожен и теряется в бескрайнем и противоречивом море информации о возможных заболеваниях. Такой человек склонен к катастрофизации, то есть привык в случае появления каких-то симптомов сразу подозревать у себя серьезную болезнь.

А если он или она услышит от врача или специалиста, причисляющего себя к сфере здравоохранения, фразу о том, что тонущий кал не норма… Тут же появляется непреодолимое желание сдать любые назначенные анализы и пропить что-то для полного излечения. Даже если болезни нет.

Случаи, когда подобные «специалисты» лечили моих пациентов от нормы, исчисляются десятками, если не сотнями. Лечат и кишечные газы (которых якобы не должно быть вообще, и пахнуть они обязаны вкусно), и единичную отрыжку. Пациенту говорят, что ходить в туалет надо обязательно в одно и то же время. Если время меняется — это уже не норма.

Самое неприятное во всей этой истории не только потраченные нервы и деньги, но и возможный потенциальный вред, ведь часто в качестве чудодейственных средств для «исцеления» предлагаются биологически активные добавки. Они не являются лекарственными препаратами, поэтому могут быть рекомендованы не только врачами, но и нутрициологами, ЗОЖ-специалистами и даже фитнес-тренерами. Но есть одно «но» — БАДы не лечат. Это добавки к пище, а не лекарства. Конечно, в каждом правиле есть свои исключения: например, тот же псиллиум (шелуха из оболочек семян подорожника) входит в международные рекомендации по лечению запоров, при этом являясь пищевой добавкой. Но правило остается правилом: БАДами нельзя вылечить болезнь, а вот навредить можно. Исследования показывают непрекращающийся рост случаев повреждения печени на фоне приема БАДов: с 7 % в 2004–2005 годах до 20 % в период 2013–2014 гг. (эти проценты — вклад БАДов в общее число случаев лекарственного поражения печени)^{2}. Все дело в том, что безопасность этих средств для здоровья не изучается, равно как не исследуется потенциальное взаимодействие двух, трех и более БАДов. Увы, на разноцветных баночках, которые рекомендуют «бадологи» для лечения болезней, информацию о потенциальной токсичности для печени не указывают, поэтому создается ощущение ложной безопасности и натуральности этих средств. Вкупе с верой в их целебную способность.

Наш перфекционист в погоне за достижением идеала, подгоняемый желанием вернуть «все как раньше» и вылечиться от хронического заболевания, часто оказывается лакомым кусочком для шарлатанов от медицины и различного вида «прилипал» без медицинского образования. Астрологи, бадоте-рапевты, гомеопаты готовы за счет авторских схем и методик дать надежду на излечение. Одни говорят, что все болезни от глистов и надо обязательно пройти антипаразитарную чистку. Другие все списывают на зашлакованность организма и назначают невероятные по объему схемы БАДов для очистки от несуществующих шлаков. Третьи вещают, что только им ведомо, как излечиться от болезней, признанных во всем мире в настоящий момент неизлечимыми, и обещают помочь.

Перфекционисту такие обещания дают возможность реализовать его установку — вернуть здоровье. Это на время снижает уровень тревоги, но также снижает и количество денег в кошельке. Авторские схемы и уникальные методики нередко несут реальную опасность для организма, но никогда не излечивают настоящую болезнь.

Наш пациент рано или поздно разочаруется в лечении и снова будет вынужден искать нового «специалиста». Хорошо, если болезнь у него непрогрессирующая и нетяжелая. Хуже, когда на время «лечения» у шарлатанов отменяются действительно стоящие препараты, способные замедлить течение серьезной патологии.