Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения

Здесь я сделаю небольшое отступление и попробую донести свою мысль яснее. В дальнейших размышлениях о перфекционизме я далек от того, чтобы считать заботу пациентов о здоровье и посещение врачей странным поведением. Скажем, у человека появилось вздутие живота, которое беспокоит, — это повод обратиться за медицинской помощью. Возможно, проявился симптом какого-то значимого заболевания, хотя чаще всего нет. Или же появилось неприятное ощущение где-то в теле — и это настораживает: доктор поможет разобраться, что происходит. Проблема у перфекциониста возникает обычно после постановки диагноза, на этапе принятия (или непринятия) того факта, что неприятные ощущения могут сохраняться в том или ином формате всю жизнь: постоянно или в виде эпизодов. Это свойственно хроническим заболеваниям, коих в гастроэнтерологии немало. Взять хотя бы тот же синдром раздраженного кишечника или функциональную диспепсию — болезни могут затихнуть на годы, а потом снова появиться.

Пациенту с перфекционизмом принять такую реальность невозможно: помните установку «Все или ничего»? Гастроэнтеролог говорит, что у меня хроническая болезнь? Я докопаюсь до сути и вылечу ее! Мне говорят, что отсутствие симптомов или ремиссия — максимально достижимый результат? Меня это не устраивает, ведь болезнь в организме остается, а я должен вылечиться и быть здоровым.

Для врача пациент с перфекционизмом в отношении собственного здоровья — самый сложный. Ведь наш организм с годами, говоря по-простому, изнашивается: суставы хрустят, кожа теряет свою эластичность и т. д. Процессы можно замедлить, но не повернуть вспять.

Хронические болезни на сегодняшний день (за редким исключением) неизлечимы и могут иногда беспокоить симптомами. Наличие неприемлемых для перфекциониста отклонений от нормы в ощущениях, внешнем виде и анализах заставляет его из раза в раз посещать врачей. Результатом таких посещений часто оказывается разочарование пациента в медицине, а докторами такой «ходок» обычно воспринимается как ипохондрик. Притом что в отличие от ипохондрика, который ищет и подозревает у себя какую-то серьезную болезнь, наш перфекционист просто хочет вернуться к тому состоянию, какое было раньше.

Таких пациентов, кстати, можно узнать по фразам «Я хочу вылечиться» и «Раньше такого не было». Вообще типичный пациент с запросом на полное излечение от хронической болезни — нередко человек, который до возникновения проблемы ничем неизлечимым не болел. Например, мы знаем, что простуда проходит через несколько дней, даже если ее не лечить. И даже переломы срастаются! А вот если появляется пусть неопасное для жизни хроническое заболевание (коих в медицине множество), для перфекциониста это становится проблемой. Человеку сложно принять, что медицина не может пока еще полностью излечить его от заболевания. Возникает внутренний конфликт: раньше все проблемы со здоровьем решались позитивно, а сейчас нет. В моей практике большое число пациентов, у которых уже спустя несколько месяцев сохранения симптомов развивалось тревожное расстройство и даже депрессия.

Но если оставить в стороне неприятные ощущения — ведь даже слабые боль, зуд, вздутие живота порой сильно изматывают, остаются еще состояния, которые и болезнью-то не назовешь. Например, огромное число визитов к гастроэнтерологу обусловлено изменением характеристик кала. И речь здесь не идет о диарее, запоре или крови в стуле: с ними все понятно, это нередко признак какого-то заболевания. Часто гастроэнтерологам жалуются на то, что кал стал какой-то не такой. Не тот, что раньше. Например, стал тонуть или всплывать. Или форма его не идеальная: нет, доктор, стул у меня оформленный, но не идеальный, раньше такого не было.

И рассказывает гастроэнтеролог такому пациенту, что плавательные способности его кала не являются признаком какого-то недуга. Что тонет, что не тонет — все есть норма. А то, что стал тонуть, если раньше всплывал, так это отражение нашего питания. Считается, что недостаток в рационе клетчатки приводит к «потоплению» кала, а увеличение количества пищевых волокон и повышенная продукция газов — к всплытию. Еще раз повторюсь: ни то ни другое состояние патологией не является, хотя именно на этом часто играют недобросовестные деятели от медицины.