Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

Брюшное (диафрагмальное) дыхание. Наиболее эффективное активное растягивающее упражнение для укрепления мышц живота — это абдоминальное (диафрагмальное) дыхание [39] (см. гл. 20). Упражнение желательно выполнять лежа ничком, при этом растягиваются боковые мышцы живота.

Наклон таза. Это упражнение нежно, но достаточно эффективно тренирует нижнюю часть прямой мышцы живота. Это упражнение описано Williams [130] как сгибание и Caillet [17] как наклон таза. Упражнение выполняют так, как показано на рис. 49.12.

Упражнение «сесть-лечь». Упражнение состоит из упражнений трех видов (см. рис. 49.13). Упражнение нужно начинать с отклонения назад к опоре (см. рис. 49.13, а), без скручивания туловища. При этом мышцы живота удлиняются, но не сокращаются. Удлиняющее сокращение при откидывании назад к спинке кресла минимально нагружает поврежденную мышцу живота из-за большой силы и эффективности удлинения по сравнению с укорачивающим сокращением [57]. Больной сам встает из положения лежа при помощи рук и затем медленно ложится на плоскость (см. рис. 49.13, а

). Скручивающее кзади движение должно выполняться нежно и медленно, без рывков.

Пауза между каждым циклом выполнения упражнения очень важна, как и само движение, ее продолжительность должна быть одинаковой. Во время этой паузы кровеносные сосуды мышц смогут наполниться новой порцией крови и очиститься от продуктов обмена. Полный цикл «вдох — выдох» в конце каждого упражнения с откидыванием назад и приподниманием корпуса в положении сидя помогает восстановить релаксацию, мышц, чтобы затем продолжать выполнение физических упражнений.

Сначала упражнение выполняют через день, если мышцы живота остаются еще несколько болезненными — через два дня; затем число «откидываний» постепенно увеличивают до 10 раз за один цикл.

Только тогда, когда ощущается польза от упражнения с откидыванием назад, приступают к скручивающим живот упражнениям (см. рис. 49.13, б, см. также Williams [130]. Плечи плавно отрывают от площади опоры, чтобы позвонки по очереди приподнимались над столом.

Когда больной выполняет число приподниманий и скручиваний до 10 раз за один цикл, он переходит к следующей фазе — упражнениям на вставание (см. рис. 49.13, в) (см. также Williams [130] и Caillet [17] в качестве сгибательных физических упражнений для мышц живота).

Смех.

Это сильное изометрическое упражнение для всех мышц живота и «приятное лекарство».

Другие действия

Больного надо научить выполнять надавливание на миофасциальные триггерные точки. Лежа в горячей ванне, он находит болезненную точку, выпячивает живот и оказывает постоянное возрастающее надавливание непосредственно на эту болезненную точку до исчезновения болезненности. Затем также инактивирует и другие ТТ. Такое лечение особенно показано женщинам в периодах между менструальными циклами при дисменорее.

При панникулезе может оказаться полезным и перекатывание между пальцами кожной складки над поверхностно лежащими мышцами стенки живота, что тоже желательно осуществлять в ванне, во время расслабления тканей под воздействием теплой воды. Больные с парадоксальным дыханием (асинхронность движений грудной клетки, диафрагмы и мышц живота) должны обучиться правильной дыхательной биомеханике (см. рис. 20.15 и 20.16).

_{СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ}

_{1. Aftimos S: Myofascial pain in children. NZ Med J 102(874):440–441, 1989.}

_{2. Agur AM: Gram’s Atlas of Anatomy. Ed. 9. Williams & Wilkins, Baltimore, 1991 (p. 81, Fig. 2.5).}

_{3. Ibid. (p. 80, Fig. 2.4).}

_{4. Ibid. (p. 82, Fig. 2.6; p. 85, Fig. 210).}

_{5. Ibid. (p. 88, Fig. 2.15).}

_{6. Aiken DW, Dickman FN: Surgery in obstruction of small intestine due to ascariasis. JAMA 164(12):1317–1323, 1957.}

_{7. Alvarez WC: An Introduction to Gastro-enterology, Ed. 3. Paul B. Hoeber, New York, 1940 (p. 144).}

_{8. Anson BJ, Beaton LE, McVay CB: The pyramidalis muscle. Anatomical Record 72:405–411, 1938.}

_{9. Ashkenaz DM. Spiegel EA: The visceropannicular reflex Am J Physiol 112:573–576, 1935.}

_{10. Basmajian JV, DeLuca CJ. Muscles Alive. Ed. 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (pp. 262, 385, 386, 391–397).}